Восстановление руки после операции синдрома карпального канала. Синдром карпального канала: как избежать операции

Лечение синдрома запястного канала. Обсуждение на LiveInternet – Российский Сервис Онлайн-Дневников

Восстановление руки после операции синдрома карпального канала. Синдром карпального канала: как избежать операции

Прежде чем начинать лечение синдрома запястного канала, нужно выяснить, какие обстоятельства явились его причиной. И, естественно, необходимо первым делом попытаться эти неблагоприятные обстоятельства устранить.

Если синдром запястного канала является следствием профессиональных перегрузок, то их необходимо как минимум существенно снизить.

Как максимум — на некоторое время вообще прекратить травмирующую профессиональную деятельность.

Если синдром запястного канала развивается на фоне эндокринных заболеваний, диабета или на фоне артрита, то, само собой, прежде всего мы лечим первоначальную болезнь.

При неполадках в работе шейного отдела позвоночника мы сперва «подправляем» позвоночник, делаем массаж воротниковой зоны и т. д.

, и лишь после нормализации работы позвоночника переходим непосредственно к лечению самого синдрома.

Медикаментозное и физиотерапевтическое лечение синдрома запястного канала

При неосложненном синдроме запястного канала хороший эффект может дать целый ряд медицинских процедур:

  • фонофорез гидрокортизона на область запястья со стороны ладони
  • электрофорез раствора никотиновой кислоты
  • грязелечение
  • лазеротерапия
  • компрессы с димексидом на запястье
  • внутривенные капельницы с сосудорасширяющими препаратами и др.

Хорошо помогает больным применение нестероидных противовоспалительных препаратов (таких, как диклофенак, мовалис, ибупрофен, нимулид и др). Некоторым пациентам существенное облегчение приносит прием мочегонных лекарств — они помогают снизить отек в тканях запястного канала.

Многим больным помогает использование специальных охлаждающих примочек на область запястья — например, холодных мокрых полотенец (только что из холодильника) или кубиков со льдом (максимум на 2—3 минуты 1—2 раза в день).

Но самыми обоснованными лечебными мероприятиями при сдавлении срединного нерва, с моей точки зрения, являются мануальные манипуляции над кистью с целью восстановить правильное положение косточек запястья и введение в запястный канал лекарственной смеси. Обычно специальной тонкой иглой в канал вводится смесь анестетика (лидокаина, новокаина и др.

) с кортикостероидным гормоном — чаще всего с дипроспаном или гидрокортизоном. Как правило, уже первая подобная инъекция в запястный канал приносит пациенту существенное облегчение. Если же через 2 недели после первого введения неприятные ощущения у пациента исчезают не полностью, то проводят вторую инъекцию той же смеси.

Еще через 2 недели можно провести третью, заключительную инъекцию.

Как правило, для выздоровления трех введений лекарственной смеси вполне достаточно. И если после трех инъекций в запястный канал неприятные ощущения не только не прошли, а даже не уменьшились (при условии правильного проведения процедуры), можно думать о диагностической ошибке.

Хотя справедливости ради надо сказать, что примерно в 10% случаев синдром запястного канала не поддается даже абсолютно грамотному комплексному лечению.

Это происходит при значительном перерождении поперечной связки запястья и ее гипертрофии (расширении и набухании).

В такой ситуации единственным выходом остается оперативное лечениесиндрома запястного канала.

Оперативное лечение синдрома запястного канала

Операция относится к разряду достаточно простых. Она выполняется под местной анестезией и не требует длительного нахождения в стационаре, а некоторых клиниках она и вовсе выполняется амбулаторно — пациент приходит на операцию из дома, и после операции в тот же день возвращается домой.

В ходе оперативного вмешательства хирург иссекает поперечную связку запястья и расширяет запястный канал, освобождая место для срединного нерва. И спустя 3—4 недели после удачно проведенной операции функция поврежденной руки восстанавливается на 60—70 процентов.

Но окончательное восстановление руки после операции может произойти не сразу, а только через несколько месяцев.

Рецидивы синдрома запястного канала после операции случаются редко. Обычно 80—90% пациентов после рассечения поперечной связки запястья полностью избавляются от мучительных симптомов этого заболевания.

ЧИТАТЬ:    Лекарства больше Не нужны?

Карпальный туннельный синдром (КТС), который еще называют синдромом запястного канала (СЗК), возникает вследствие сдавливания срединного нерва1 в том месте, где он проходит через запястный канал (туннель) под поперечной связкой запястья.

При КТС ощущается боль и покалывание в области кисти, может наблюдаться опухание кисти и запястья, онемение указательного и среднего пальцев. Еще до появления персональных компьютеров КТС был известен как профессиональное заболевание машинисток, музыкантов, чертежников, водителей и представителей ряда других профессий.

В последнее время количество страдающих этим недугом заметно увеличивается, что напрямую связано с широким распространением ПК.

Дело в том, что при длительной работе с традиционными устройствами ввода, в частности с клавиатурой и мышью, пользователь делает тысячи движений пальцами, в то время как кисти рук остаются практически неподвижными.

Через довольно узкий запястный канал, помимо срединного нерва, проходят девять сухожилий мышц кисти, постоянное движение которых вызывает раздражение и отек прилегающих тканей, что в итоге приводит к сдавливанию срединного нерва.

Туннельный синдром возникает вследствие сдавливания срединного нерва (синим цветом выделена область, в которой возникают неприятные ощущения)

Характерные симптомы КТС — онемение, зуд и покалывание пальцев и кистей рук. При растирании пальцев и потряхивании рукой симптомы не исчезают, а со временем появляются болевые ощущения и отеки. На начальной стадии заболевания эти явления могут возникать лишь спустя несколько часов после работы. Симптомы болезни часто проявляются или усиливаются ночью, потому что в это время замедляется отток жидкости из сосудов конечностей. Если проигнорировать первичные симптомы КТС, то отек может спровоцировать прорастание соединительной ткани, следствием чего станет онемение и исчезновение чувствительности некоторых участков руки, причем эти ощущения будут проявляться постоянно, усиливаясь во время работы. Люди в запущенной стадии КТС часто испытывают проблемы с удержанием предметов из-за слабости и даже атрофии мышц в области возвышения большого пальца. Способствовать возникновению и развитию КТС могут заболевания, связанные с нарушением обмена веществ, в частности сахарный диабет, ревматоидный артрит, ревматизм, подагра и др. Кроме того, негативным фактором может стать генетическая предрасположенность. Наиболее эффективным средством профилактики КТС является организация рабочего места в соответствии с эргономическими требованиями и правильная посадка (см. врезку «Рабочее место и правильная посадка»). Не стоит экономить на приобретении клавиатуры и мыши — конструкция и форма этих устройств должны соответствовать не только общепринятым эргономическим требованиям, но и индивидуальным анатомическим особенностям. Не реже одного раза в час необходимо делать перерыв в работе для выполнения комплекса упражнений. Каждое из описанных упражнений следует выполнять непрерывно в течение 1-2 мин: сжимайте и разжимайте кулаки; делайте вращательные движения кистями рук по и против часовой стрелки; вытягивайте руки перед собой и шевелите пальцами. При появлении симптомов КТС можно попробовать самостоятельно провести несложную проверку. Соедините кончики большого пальца и мизинца — возникновение болевых ощущений при этом движении является одним из индикаторов КТС. Почувствовав онемение или покалывание в области кисти, из положения лежа поднимите руку. Если неприятные ощущения при этом усиливаются, это один из признаков болезни.

При обнаружении признаков СТК необходимо обратиться к врачу, который с помощью несложных исследований проведет диагностику и при необходимости назначит лечение.

Источник: https://www.liveinternet.ru/users/artss/post281175459

Тунельный синдром карпального канала кисти, запястья и др. – Симптомы, лечение, операция и реабилитация – ЦКБ РАН

Восстановление руки после операции синдрома карпального канала. Синдром карпального канала: как избежать операции

Синдром карпального канала – это изменения травматического характера, вызванные постоянным напряжением, когда сдавливается серединный нерв. Заболевание обычно проходит на фоне воспаленного сухожилия.

Результатом может стать:

  • Онемение и болезненность запястья или всей руки;
  • Ощущение слабости в пальцах и в руке преимущественно во время ночного отдыха.

Считается, что данное состояние связано с выполнением профессиональных обязанностей.

Причины заболевания

Причиной болезни может стать сужение карпального канала запястья или же увеличение тканей внутри. При переломе запястья поражение карпального канала может вызвать кость.

К группе риска относятся и люди, выполняющие профессиональные обязанности, связанные с:

  • Приложением усилий;
  • Неудобным положением запястья;
  • Вибрирующими инструментами;
  • Монотонным повторением однообразных движений.

При совокупности рисков вероятность развития заболевания повышается.

Причиной болезни может стать воспаление синовиальной оболочки. При возрастании давления нерв прекращает нормально функционировать.

Что происходит при сдавливании нерва?

Кровоснабжение внешней оболочки нерва замедляется, кровь перестает поступать. Такое состояние носит название ишемия. В первое время поражается внешняя оболочка нерва, но с нарастанием давления его внутренняя часть становится толще, так как происходит образование новых клеток – фибробластов и рубцовой ткани.

В результате пациент чувствует боль, кисть руки немеет. При нормализации давления симптомы быстро отступают. При отсутствии своевременного лечения шансы на выздоровление уменьшаются или же теряются.

Диагностика

Диагноз можно поставить по результатам опроса и осмотра пациента на основе характерных участков онемения и болевых симптомов. Характерным показателем являются ночные боли и онемение кисти.

Важная информация для диагностирования – отсутствие поражения мизинца. Для проверки пациенту рекомендуют ущипнуть себя за мизинец.

Следующая группа жалоб – онемение при определенных действиях – вождении машины или подметании.

При возникновении симптомов после травмирования выполняют рентген, чтобы исключить перелом.

Для получения дополнительных данных назначают УЗИ и электростимуляцию, при помощи которой проверяют работоспособность нервов кисти и скорость прохождения импульсов через нерв.

Важно исключить проблемы другого рода, провоцирующие усиление симптома – боль в области плеча, локтя или шеи, грыжу шейного отдела позвоночника.

Как проводят лечение?

Используется несколько видов лечения синдрома карпального канала, которые врач назначает в зависимости от индивидуальных особенностей клинической картины.

Консервативное

Необходимо исключить или изменить деятельность, вызвавшую имеющуюся симптоматику:

  • Не выполнять повторяющиеся движения кистью;
  • Не удерживать вибрирующие инструменты;
  • Не выполнять действия, требующие выгибать запястье.
  • Рекомендуется отказаться от курения, избываться от лишнего веса.
  • На ранних стадиях положение облегчит ношение бандажа, удерживающего запястье в правильном положении.

Медикаментозное

Назначают противовоспалительные лекарства и витамин В-6.

Снимают отек и временно ослабляют симптомы инъекции кортизона.

Физиотерапия

Для предотвращения или контроля симптомов помогают специальные упражнения.

Цель – избавиться от избыточного давления в карпальном туннельном канале.

Физиотерапевт проанализирует выполнение служебных обязанностей на предмет рисков и посоветует, как нормализовать ситуацию.

Оперативное лечение

При неудачных попытках восстановления консервативными методами рекомендуется операция с использованием местного обезболивания:

  • На ладони выполняют разрез (≤ 5 см), чтобы увидеть соединительную ткань;
  • Поперечную связку разрезают;
  • Сшивается кожа.

С течением времени свободное пространство между концами связок рубцуется.

Реабилитация после операции

При успешном лечении через 1,5-2 месяца чувствуется облегчение.

Рекомендуется посещение физиотерапевта, которые назначит двигательные упражнения, массаж и растяжку.

Специалист по физиотерапии посоветует, как избежать повторения проблемы в будущем.

Лечение синдрома карпального канала проводят в Москве, в клинике ЦКБ РАН. Записаться на прием можно онлайн. Цену лечения и другую информацию можно узнать по указанному телефону.

Источник: https://www.ckbran.ru/cure/surgical-diseases/sindrom-karpalnogo-kanala

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.