Верхние щитовидные артерии являются ветвями. Синтопия щитовидной железы

Читать онлайн Топографическая анатомия и оперативная хирургия страница 7. Большая и бесплатная библиотека

Верхние щитовидные артерии являются ветвями. Синтопия щитовидной железы

Отделы:

1. верхний отдел (носоглотка) – от свода до твердого неба;

2. средний отдел (ротоглотка) – до уровня тела подъязычной кости;

3. нижний отдел (гортанная часть глотки) – до перехода в пищевод.

Совокупность лимфоидных скоплений ротоглотки, носоглотки и слизистых органов образует глоточное кольцо Вальдейера, куда входят множество одиночных фолликулов, небные, глоточная, трубные и язычная миндалины.

Скелетотопия: от основания черепа до С6.

Синтопия. Позади гортанного отдела глотки располагаются длинные мышцы шеи и тела позвонков, покрытые предпозвоночной фасцией. Спереди – гортань. С боков – верхние полюсы щитовидной железы и общие сонные артерии.

Кровоснабжение: аа. pharyngea ascendens, palatina ascendens, palatina descendens, thyreoideae superior et inferior.

Иннервация: блуждающим, языкоглоточным и шейным симпатическим нервами, образующими глоточное сплетение.

Пищевод

Отделы: шейный, грудной и брюшной.

Сужения: в начальном отделе, на уровне бифуркации трахеи, при переходе через диафрагму.

Скелетотопия: от С6 до Th11 (шейная часть простирается до вырезки грудины).

Синтопия. Спереди пищевода лежат перстневидный хрящ и трахея; сзади – позвоночник и длинные мышцы шеи; по бокам – нижние полюсы боковых долей щитовидной железы и общие сонные артерии.

В пределах шеи пищевод отклоняется влево от срединной линии, образуя с трахеей желобок, в котором проходит левый возвратный нерв, вдоль которого располагаются лимфатические узлы.

Правый возвратный нерв проходит позади трахеи, по боковой поверхности пищевода.

Кровоснабжение: ветви нижней щитовидной артерии.

Иннервация: ветви обоих возвратных нервов.

Щитовидная железа

Щитовидная железа состоит из двух боковых долей и перешейка. В каждой доле железы различают верхний и нижний полюсы. Примерно в одной трети случаев наблюдается наличие отходящего кверху от перешейка, в виде добавочной доли железы, пирамидального отростка. Отросток может быть связан не с; перешейком, а с боковой долей железы, причем доходит нередко до подъязычной кости.

Щитовидная железа имеет собственную капсулу в виде тонкой фиброзной пластинки и фасциальное влагалище, образованное висцеральным листком четвертой фасции. Между капсулой железы и ее влагалищем имеется рыхлая клетчатка, в которой лежат артерии, вены, нервы и паращитовидные железы.

Синтопия. Перешеек щитовидной железы лежит спереди от трахеи на уровне от 1-го до 3-го или от 2-го до 4-го ее хряща, а нередко покрывает и часть перстневидного хряща. Боковые доли прилегают к трахее, гортани, глотке и пищеводу и прикрывают частично общую сонную артерию. Спереди щитовидную железу прикрывают мышцы (шт. sternohyoidei, sternothyreoidei и omohyoidei).

Кровоснабжение: верхняя и нижняя щитовидные артерии.

Иннервация: из симпатического ствола и обоих гортанных нервов.

Паращитовидные железы

Они имеют тесное отношение к щитовидной железе. Обычно в количестве четырех железы располагаются между капсулой и фасциальным влагалищем, по две с каждой стороны, на задней поверхности боковых долей щитовидной железы.

При этом верхние желёзки лежат на уровне нижнего края перстне видного хряща или на границе верхней и средней трети высоты боковой доли щитовидной железы, нижние – там, где нижняя щитовидная артерия отдает первые ветви к железе, или на один поперечный палец выше нижнего полюса боковой доли.

Особенности шеи у новорожденных и детей

Шея у новорожденных и детей грудного возраста относительно широкая и короткая, что обусловлено главным образом высоким расположением грудины и плечевого пояса, а также хорошо выраженной подкожной жировой клетчаткой. Ввиду неполного развития костей лицевого черепа, высокого стояния ключиц и первых ребер, границы шеи по отношению к позвоночнику как бы смещены кверху.

Фасции шеи у новорожденных очень тонкие, а межфасциальные пространства содержат незначительное количество рыхлой клетчатки. Последняя заметно увеличивается лишь к 6–7 годам и особенно к периоду половой зрелости. Слабая выраженность фасциальных листков способствует разлитому течению нагноительных процессов.

Мышцы шеи не развиты. Вены шеи у новорожденных детей относительно малого диаметра. Особенно слабо развиты подкожные вены, которые обозначаются отчетливо только к 6–7 – летнему возрасту.

Диаметры общих сонных артерий и внутренних яремных вен почти равны, с возрастом диаметр яремных вен начинает преобладать над артериями.

Бифуркация общей сонной артерии соответствует верхнему краю щитовидного хряща, вследствие чего стволы наружных и внутренних сонных артерий короткие. По мере роста шеи происходит постепенное “опускание” уровня деления общих сонных артерий.

Однако соотношение уровней бифуркаций общих сонных артерий и щитовидного хряща с возрастом не меняется, так как гортань также несколько смещается книзу.

Подключичная артерия у детей расположена низко и трудно доступна со стороны надключичной ямки.

Подъязычная кость располагается сравнительно высоко – на уровне тела 2 шейного позвонка, непосредственно соприкасаясь со щитовидным хрящом. Длина гортани при рождении около 1,5 см, а к периоду полового созревания удваивается.

Гортань у детей грудного возраста располагается высоко и обладает значительной подвижностью. Верхняя граница ее проецируется на уровне тела 2 шейного позвонка, нижняя – на Уровне III или IV позвонков.

Форма гортани у новорожденных и Детей грудного возраста воронкообразная, основанием обращена кверху, фронтальный размер ее преобладает над переднезадним. Хрящи гортани очень тонкие, эластичные, легко сдавливаются и легко расправляются.

Узость ой щели и обилие кровеносных сосудов в подслизистом слое объясняют сравнительно быстро наступающий отек ых связок и асфиксию при развитии воспалительных процессов.

Форма трахеи индивидуально изменчива. У новорожденных встречается относительно широкая и короткая или узкая длинная трахея. У детей первого полугодия жизни преобладав воронкообразная, а в последующих возрастах – цилиндрическая или коническая форма трахеи. Хрящи трахеи мягкие, тонкие и обладают малой упругостью.

У новорожденных хрящевые кольца слабо развиты по сравнению с соединительнотканной задней мембраной.

Шейный отдел трахеи у новорожденных проецируется на уровне III-IV шейных позвонков: к I году – на уровне V шейного позвонка, в 6-летнем возрасте – на уровне верхнего края тела VI шейного позвонка, у 13-летних – на уровне нижнего края VI шейного позвонка.

К передней поверхности трахеи прилежит относительно большая вилочковая железа, которая у маленьких детей может подниматься до нижнего края щитовидной железы. Благодаря хорошо выраженному слою подкожной клетчатки, эластичности и мягкости хрящей и относительно глубокому залеганию трахеи, вилочковая железа плохо прощупывается.

Щитовидная железа у новорожденных расположена относительно высоко. Боковые доли ее верхними краями достигают уровня верхнего края щитовидного хряща, а нижними – 8–10-го трахеального кольца и почти соприкасаются с вилочковой железой.

У новорожденных перешеек прилежит к трахее на сравнительно большом протяжении и занимает более высокое положение. Верхний край его лежит на уровне перстневидного хряща, нижний – достигает 5–6-х трахеальных колец.

Ввиду высокого положения перешейка щитовидной железы и относительно большой длины трахеи у детей до 3–4-летнего возраста лучше выполнять нижнюю трахеостомию.

Паращитовидные железы у новорожденных продолговатой формы, длина их равна 3 мм, а ширина – 2 мм. Чаще местом расположения верхних паращитовидных желез является задний край боковых долей щитовидной железы. Нижние паращитовидные железы лежат у нижнего полюса боковых долей щитовидной железы, нередко располагаясь по ходу нижнего гортанного нерва.

Пищевод у детей на шее обладает значительной подвижностью.

Пороки развития шеи

Кисты и свищи шеи

Различают срединные, боковые кисты и свищи шеи. Эмбриологически срединные кисты и свищи развиваются из остатков язычно-щитовидного канала, боковые же – из глоточно- зобного; не исключается также возможность происхождения их из жаберных щелей.

Срединные кисты шеи располагаются по ее средней линии, между подъязычной костью и верхним краем щитовидного хряща.

Имеют они различную величину, достигая иногда размеров куриного яйца.

Стенки их эластичны, поэтому киста при глотательных движениях следует за движениями подъязычной кости, с которой связана соединительнотканным тяжем. Кисты могут быть однокамерными и многокамерными.

Боковые кисты шеи локализуются между гортанью и передним краем грудино-ключично-сосцевидной мышцы, как правило, вблизи от яремной вырезки. Размеры их могут достигать различной величины. Полость кисты выстлана цилиндрическим или мерцательным эпителием.

Срединные свищи шеи редко существуют как самостоятельный врожденный порок развития, чаще они являются результатом перфорации нагноившейся срединной кисты.

Свищи могут быть неполными (с одним наружным отверстием, слепо оканчивающимся у подъязычной кости или в ее толще, или с одним внутренним, открывающимся в слепом отверстии языка) и полными, имеющими наружное и внутреннее отверстия.

Источник: https://dom-knig.com/read_224511-7

Топография щитовидной железы

Верхние щитовидные артерии являются ветвями. Синтопия щитовидной железы

Щитовиднаяжелеза, glandulathyreoidea.состоит из правой и левой долей, lobusdexteretlobussinister,и перешейка isthmusglandulaethyreoideae.Помимо этого, в */з случаев наблюдаетсяпирамидальная долька, lobuspyramidalis,которая в виде конусовидного отросткаподнимается на боковую пластинкущитовидного хряща.

Перешеек щитовиднойжелезы располагается на уровне двухверхних трахеальных хрящей; обе долинаправлены назад и охватывают трахеюс боков подковообразно. С помощьюдовольно плотной соединительнотканнойклетчатки перешеек щитовидной железыфиксирован к трахеальным кольцам.

Необходимо помнить,что благодаря такому интимному прилеганиюперешейка к трахее здесь наблюдаетсяединая система кровоснабжения перешейкаи хрящей трахеи.

При проведении операцииверхней трахеотомии у ребенка имеетсяопасность нарушения кровоснабженияверхних трахеальных колец при стягиванииперешейка книзу вследствие повреждениясвязывающих эти органы сосудов.

По этойпричине у детей предпочтительно делатьнижнюю трахеотомию, оставляя перешеекинтактным.

Щитовиднаяжелеза покрыта двумя капсулами: наружнойкапсулой, capsulaexterna,из плотной соединительной ткани ивнутренней фиброзной собственнойкапсулой, capsulainterna.

Последняя посылает внутрь железы плотныеперегородки и по этой причине не можетсниматься с железы. Обе капсулы оченьрыхло между собой связаны.

В щелевидномпространстве между ними залегают сосудыи нервы, идущие к железе, а такжепаращитовидные железы.

Благодаря рыхломусоединению двух капсул вылущение железыпри операции не представляет затруднений.

Боковыедоли щитовидной железы прилежат с тойи другой стороны к пищеводно-трахеальнымжелобкам, sulcioesophagotrachealesdexteretsinister,в которых располагаются возвратныенервы. Здесь вылущение опухоли щитовиднойжелезы требует особой осторожности,так как нередким тяжелым осложнениемво время операции является повреждениевозвратных нервов с развитием у больногоафонии.

Рис.72. Синтопия щитовидной железы.

1–щитовиднаяжелеза; 2 – platysma myoides; 3 – m.sternocleidomastoideus; 4–a. carotis communis; 5– позвоночник; 6 – v. jugularis interna; 7 – m. omohyoideus;8– пищевод;9– n.recurrens.

В наружных отделахбоковые доли щитовидной железы прилежатк главному сосудисто-нервному пучкутой и другой стороны (рис. 72).

Нижниеконцы боковых долей простираются вниздо уровня 5–6-го трахеальных колец;верхние достигают середины cartilagethyreoidea.

Непосредственнона железе располагается m.sternothyreoideus,а эту мышцу покрывают еще две: m.sternohyoideusm.omohyoideus.Лишь по средней линии перешеек не закрытмышцами.

Позади к боковым долям, каксказано, прилежат сосудисто-нервныепучки. При этом a.carotiscommunisкасается непосредственно железы,оставляя на ней соответствующий отпечаток– продольную бороздку.

Еще медиальнеебоковые доли касаются в верхнем отделеглотки, а ниже – боковой стенки пищевода.

Наружная капсулащитовидной железы сращена с соседнимичастями средней фасции шеи и с влагалищемсосудисто-нервного пучка.

Будучи фиксированнойперешейком к трахее, железа следует завсеми ее движениями в процессе дыхания.

Вариацииразвития щитовидной железы проявляютсянередко в отсутствии перешейка. В этихслучаях орган является парным. Иногдавстречаются и добавочные щитовидныежелезы glandulaethyreoideaaccessoriae.

Кровоснабжение железы происходит от: 1. A.thyreoidea-superior– верхняя щитовидная артерия – парная,отходит от наружной сонной, артерии ивступает в задний отдел верхнего полюсабоковой доли железы; снабжает кровьюпреимущественно передний отдел органа.

Рис.73. Кровоснабжениещитовиднойжелезы.

1–a. thyreoidea inferior; 2 – n. recurrens; 3– a.thyreoidea superior; 4– n.phrenicus; 5– plexusbrachialis.

2.A. thyreoidea inferior – нижняящитовиднаяартерия– отходитотtruncus thyreocervicalis ивступаетвзаднююповерхностьнижнего полюса железы; снабжает кровьюглавным образом задний отдел органа(рис. 73).

3. A.thyreoideaima– непарная щитовидная артерия – являетсяветвью дуги аорты непосредственно,встречается в 10% случаев, поднимаетсякверху и выступает в нижний край перешейкащитовидной железы

Венозныйотток осуществляется по одноименнымвенам, w.thyreoideaesuperioresetinferiores,в систему яремных вен. Из перешейкакровь направляется вниз по v.thyreoideaima– непарной вене щитовидной железы,которая внизу в пределах spatiuminteraponeuroticumsuprasternaleetsupraclaviculareобразует венозное непарное сплетение,plexusvenosusimpar.

Окольныйкруг кровообращения области щитовиднойжелезы. К области щитовидной железыподходят пять, основных артерий, питающихее.

Четыре из них подходят к долямщитовидной железы, а одна по срединнойлинии к области перешейка; она же питаети lobuspyramidalisв тех случаях, когда эта доля выражена.К боковым долям щитовидной железыподходят со стороны верхнего полюса a.

thyreoideasuperior(ветвь a.carptisexterna),а со стороны внутреннезадней поверхностидолей a.thyreoideainferior(ветвь truncusthyreocevicalis).

Кобласти перешейка или пирамидальнойдоли щитовидной железы подходит athyreoideaima(отходящая от a.anonymaили arcusaortae).

Таким образом, как на поверхности, таки в толще щитовидной железы междууказанными артериями образуются обильныеанастомозы нескольких порядков; привыключении одной, двух и большегоколичества артерий, питающих щитовиднуюжелезу из различных источников,восстанавливается окольное кровообращениеза счет оставшихся артерий.

То же самоепроисходит и при перевязке основныхвенозных стволов щитовидной железы,сопровождающих соответствующие артерии.Русло вен значительно превосходит подиаметру соответствующие артерии; засчет ветвей v.thyreoideaimaобразуется plexusvenosusthyreoideusimpar.

При изучении всей сосудистой системыщитовидной железы в целом наше вниманиедолжно быть обращено на основныеисточники, из которых выходят сосуды,питающие ее. Этими источниками являются:аа. carotidesexternae,аа. subclaviaeeta.anonymaили дуга аорты.

Рис. 74. Окольныйпуть после перевязки общей соннойартерии.

1 – a. thyreoidea .superior (dextra et sinistra); 2– a.thyreoidea inferior (dextra et sinistra); 3– a.thyreoidea ima.

Изучиввсе источники кровоснабжения gl.thyreoidea,легко представить себе пути восстановленияокольного артериального кровообращениякак в gl.thyreoideaпри выключении одной или несколькихщитовидных артерий, так и при перевязкеa.subclaviaдо отхождения truncusthyreocervicalisи на любом уровне a.carotiscommunisили а. carotisexterna(рис. 74).

Указанный круг окольногокровообращения щитовидной железы имеетогромное значение при восстановлениимозгового кровообращения в случаеперевязки a.carotiscommunisна любом ее уровне, так как кровь черезокольный круг кровообращения щитовиднойжелезы через систему a.carotisexternaи sinuscaroticusможет попадать в систему a.carotisinternaв мозг, при блокированной a.

carotiscommunisсоответствующей стороны.

Крометого, в окольном кровообращении указаннойсистемы сосудов принимает участие и a.transversascapulae,отходящая вместе с a.thyreoideainferiorот truncusthyreocervicalis.При перевязке а. subclaviaв проксимальном отделе по a.transversascapulaeкровь попадает в сосуды плечевого пояса,дистальную треть a.subclaviaи а. axillaris.

Лимфооттокот железы направлен частью по системеповерхностных лимфатических сосудов,vasalymphaticasuperficialiaк поверхностным шейным лимфатическимузлам, 1-dicervicalessuperficialesпо ходу грудино-ключично-сосковой мышцы,а главным образом в систему надключичныхлимфатических узлов 1-disupraclavicularesи в предтрахейные лимфатические узлы1-dipraetracheales.Отсюда лимфа направляется в следующийбарьер – глубокие нижние шейныелимфатические узлы, 1-dicervicalesprofundiinferiores.

Нервы железыпроисходят из симпатического и блуждающегонервов. Они достигают железы в составесплетений, сопровождающих верхнюю инижнюю щитовидные артерии.

Источник: https://studfile.net/preview/1211754/page:15/

Синтопия щитовидной железы. Кровоснабжение щитовидной железы. Сосуды щитовидной железы. Иннервация щитовидной железы. Нервы щитовидной железы

Верхние щитовидные артерии являются ветвями. Синтопия щитовидной железы

Оглавление темы “Топография гортани. Топография трахеи. Топография глотки. Топография щитовидной железы. Топография паращитовидной железы. Топография пищевода.”:
1. Гортань. Топография гортани. Границы гортани. Хрящи гортани. Связки гортани.
2. Мышцы гортани. Складки гортани. Синтопия гортани.
3. Сосуды гортани. Кровоснабжение гортани. Нервы гортани.

Иннервация гортани. Лимфоотток от гортани.
4. Трахея. Топография трахеи. Границы трахеи. Синтопия трахеи. Кровоснабжение трахеи.
5. Глотка. Топография глотки. Границы глотки. Строение глотки. Отделы глотки.
6. Синтопия глотки. Окологлоточное пространство. Лимфатические сосуды глотки. Кровоснабжение глотки. Нервы глотки. Сосуды глотки. Иннервация глотки.
7.

Щитовидная железа. Топография щитовидной железы. Границы щитовидной железы. Строение щитовидной железы. Капсула щитовидной железы. Доли щитовидной железы.
8. Синтопия щитовидной железы. Кровоснабжение щитовидной железы. Сосуды щитовидной железы. Иннервация щитовидной железы. Нервы щитовидной железы.
9. Околощитовидные железы. Паращитовидные железы.

Топография околощитовидной железы. Топография паращитовидной железы.
10. Пищевод. Топография пищевода. Строение пищевода. Синтопия пищевода. Позадипищеводное клетчаточное пространство. Кровоснабжение пищевода. Сосуды пищевода.

Боковые доли щитовидной железы через фасциальную капсулу латеральными поверхностями соприкасаются с фасциальными влагалищами общих сонных артерий.

Задневнутренние поверхности боковых долей щитовидной железы прилежат к гортани, трахее, трахеопищеводной борозде, а также к пищеводу, в связи с чем при увеличении боковых долей щитовидной железы возможно его сдавление.

В промежутке между трахеей и пищеводом справа и по передней стенке пищевода слева поднимаются к перстнещитовидной связке возвратные гортанные нервы.

Эти нервы в отличие от около щитовидных желез лежат вне фасциалыюй капсулы щитовидной железы.

Таким образом, участок на задней поверхности боковой доли щитовидной железы составляет «опасную зону» щитовидной железы, к которой подходят ветви нижней щитовидной артерии, перекрещивающиеся здесь с возвратным гортанным нервом, а рядом расположены околощитовидные железы.

При сдавлении n. laryngeus recurrens или при переходе воспалительного процесса с железы на этот нерв голос становится сиплым (дисфония).

Кровоснабжение щитовидной железы. Сосуды щитовидной железы

Кровоснабжение щитовидной железы осуществляется двумя верхними щитовидными (из наружных сонных артерий) и двумя нижними щитовидными (из щитошейных стволов подключичных артерий) артериями.

В 6—8% случаев в кровоснабжении железы принимает участие непарная самая нижняя щитовидная артерия, a. thyroidea ima, отходящая от плечеголовного ствола.

Артерия поднимается к нижнему краю перешейка щитовидной железы в клетчатке предвисцерального пространства, о чем следует помнить при проведении нижней трахеотомии.

Верхняя щитовидная артерия, a. thyroidea superior кровоснабжает верхние полюсы боковых долей и верхний край перешейка щитовидной железы.

Нижняя щитовидная артерия, a. thyroidea inferior отходит от truncus thyrocervicalis в лестнично-позвоночном промежутке и поднимается под 5-й фасцией шеи по передней лестничной мышце вверх до уровня VI шейного позвонка, образуя здесь петлю или дугу.

Затем она спускается книзу и кнутри, прободая 4-ю фасцию, к нижней трети задней поверхности боковой доли железы. Восходящая часть нижней щитовидной артерии идет кнутри от диафрагмального нерва.

У задней поверхности боковой доли щитовидной железы ветви нижней щитовидной артерии пересекают возвратный гортанный нерв, находясь кпереди или кзади от него, а иногда охватывают нерв в виде сосудистой петли.

Щитовидная железа окружена хорошо развитым венозным сплетением, расположенным между фиброзной и фасциальной капсулами (рис. 6.16).

От него по верхним щитовидным венам, сопровождающим артерии, кровь оттекает в лицевую вену или непосредственно во внутреннюю яремную вену.

Нижние щитовидные вены образуются из венозного сплетения на передней поверхности железы, а также из непарного венозного сплетения, plexus thyroideus impar, расположенного у нижнего края перешейка щитовидной железы и впереди трахеи, и впадают соответственно в правую и левую пле-чеголовные вены.

Иннервация щитовидной железы. Нервы щитовидной железы

Иннервация щитовидной железы осуществляется ветвями симпатического ствола, верхнего и возвратного гортанных нервов.

Лимфоотток от щитовидной железы происходит в предтрахеальные и паратрахеальные лимфатические узлы, а затем в глубокие лимфатические узлы шеи.

– Также рекомендуем “Околощитовидные железы. Паращитовидные железы. Топография околощитовидной железы. Топография паращитовидной железы.”

Источник: https://meduniver.com/Medical/Topochka/279.html

Наружная сонная артерия, ее топография, ветви и области, кровоснабжаемые ими. — Студопедия

Верхние щитовидные артерии являются ветвями. Синтопия щитовидной железы

Наружная сонная артерия,a. carotis externa, является од­ной из двух конечных ветвей общей сонной артерии. Она отде­ляется от общей сонной артерии в пределах сонного треуголь­ника на уровне верхнего края щитовидного хряща. Вначале она расположена медиальнее внутренней сонной артерии, а затем — латеральнее ее.

Начальная часть наружной сонной артерии сна­ружи покрыта грудино-ключично-сосцевидной мышцей, а в об­ласти сонного треугольника — поверхностной пластинкой шейной фасции и подкожной мышцей шеи.

Находясь кнутри от шило-подъязычной мышцы и заднего брюшка двубрюшной мышцы, наружная сонная артерия на уровне шейки нижней челюсти (в толще околоушной железы) делится на свои конечные ветви — поверхностную височную и верхнечелюстную артерии. На своем пути наружная сонная артерия отдает ряд ветвей, которые от­ходят от нее по нескольким направлениям.

Переднюю группу ветвей составляют верхняя щитовидная, язычная и лицевая ар­терии. В состав задней группы входят грудино-ключично-сосце-видная, затылочная и задняя ушная артерии. Медиально на­правляется восходящая глоточная артерия.

Передние ветви наружной .сонной артерии:

1Верхняя щитовидная артерия,а. thyreoidea superior, от­ходит от наружной сонной артерии у ее начала, направляется вперед и вниз и у верхнего полюса доли щитовидной железы делится на переднюю и заднюю [железистые] ветви, rr.

[glandu-lares] anterior et posterior. Передняя и задняя ветви распреде­ляются в щитовидной железе, анастомозируя на задней поверх­ности каждой из ее долей, а также в толще органа с ветвями нижней щитовидной артерии.

На пути к щитовидной железе от верхней щитовидной артерии отходят следующие боковые ветви:

1верхняя гортанная артерия, a. laryngea superior, которая вме­сте с одноименным нервом прободает щитоподъязычную мем­брану и кровоснабжает мышцы и слизистую оболочку гортани;

2подподъязычная ветвь, г. infrahyoldeus, — к подъязычной кос­ти; 3) грудино-ключично-сосцевидная ветвь, г. sternocleidomasto-ideus, и 4) перстнещитовидная ветвь, г. cricothyroideus, крово-снабжающие одноименные мышцы.

2Язычная артерия,a. lingualis, ответвляется от наружной сонной артерии на уровне большого рога подъязычной кости. Артерия уходит ниже подъязычно-язычной мышцы в область поднижнечелюстного треугольника, затем направляется в толщу мышц языка и отдает дорсальные ветви, rr. dorsdles linguae.

Ее конечной ветвью, проникающей до верхушки языка, является глубокая артерия языка, a. profunda linguae. До вступления в язык от язычной артерии отходят две ветви: 1) тонкая над-подъязычная ветвь, г. suprahyoldeus, анастомозирующая по верхнему краю подъязычной кости с аналогичной ветвью проти­воположной стороны, и 2) относительно крупная подъязычная артерия, a.

sublingudlis, идущая к подъязычной железе и рядом лежащим мышцам.

3. Лицевая артерия,a. facidlis, отходит от наружной сонной артерии на уровне угла нижней челюсти, на 3—5 мм выше языч­ной артерии. Язычная и лицевая артерии могут начинаться об­щим язычно-лицевым стволом, truncus linguofacidlis.

В области поднижнечелюстного треугольника лицевая артерия прилежит к поднижнечелюстной железе (или проходит сквозь нее), отдавая ей железистые ветви, rr.

gldnduldres, затем перегибается через край нижней челюсти на лицо (впереди жевательной мышцы) и уходит вверх и вперед, в сторону угла рта.

От лицевой артерии отходят ветви на шее: 1) восходя­щая небная артерия, a. palatina ascendens, к мягкому небу;

2миндаликовая ветвь, г. tonsilldris, к небной миндалине;

3подподбородочная артерия, a. submentdlis, следующая по наружной поверхности челюстно-подъязычной мышцы к подбо­родку и мышцам шеи, расположенным выше подъязычной кос­ти; на лице: в области угла рта 4) нижняя губная артерия, a. labidlis inferior, и 5) верхняя губная артерия, a. labidlis superior.

Обе губные артерии анастомозируют с аналогичными артериями противоположной стороны; 6) угловая артерия, а. ап-guldris, — участок лицевой артерии до медиального угла глаза. Здесь угловая артерия анастомозирует с дорсальной артерией носа — ветвью глазной артерии (из системы внутренней сонной артерии).

Задние ветви наружной сонной артерии: 1. Затылочная артерия,a. occipitdlis (рис. 45), отходит от наружной сонной артерии почти на одном уровне с лицевой ар­терией. Направляясь назад, она проходит под задним брюшком двубрюшной мышцы, а затем ложится в одноименную борозду височной кости.

После этого затылочная артерия между грудино-ключично-сосцевидной и трапециевидной мышцами выходит на заднюю поверхность головы, где разветвляется в коже затылка на затылочные ветви, rr.

occipitdles, которые анастомозируют с аналогичными артериями противоположной стороны, а также с мышечными ветвями позвоночной и глубокой шейной артерий (из системы подключичной артерии). От затылочной артерии отходят боковые ветви: 1) грудино-ключично-сосцевидные вет­ви, rr.

sternocleidomastoidei, к одноименной мышце; 2) ушная ветвь, rr. auriculdris, анастомозирующая с ветвями задней ушной артерии, к ушной раковине; 3) сосцевидная ветвь, г. mas-toideus, проникающая через одноименное отверстие к твердой

оболочке головного мозга; 4) нисходящая ветвь, г. descendens, к мышцам задней области шеи.

2. Задняя ушная артерия,a. auriculdris posterior, отходит от наружной сонной артерии над верхним краем заднего брюшка двубрюшной мышцы и следует косо назад. Ее ушная ветвь, гг. auriculdris, и затылочная ветвь, г. occipitdlis, кровоснабжают кожу области сосцевидного отростка, ушной раковины и затылка.

Одна из ветвей задней ушной артерии — шилососцевидная ар­терия, a. stylomastoidea, проникает через одноименное отверстие в канал лицевого нерва височной кости, где отдает заднюю ба­рабанную артерию, a. tympdnica posterior, к слизистой оболочке барабанной полости и ячеек сосцевидного отростка.

Конечные ветви шилососцевидной артерии достигают твердой оболочки головного мозга.

Медиальная ветвь наружной сонной артерии — восходящая глоточная артерия,a. pharyngea ascendens. Это относительно тонкий сосуд, отходит от внутренней полуокружности наружной сонной артерии у ее начала, поднимается вверх к боковой стенке глотки.

От восходящей глоточной артерии отходят: 1) глоточ­ные ветви, rr. pharyngedles, к мышцам глотки и к глубоким мыш­цам шеи; 2) задняя менингеальная артерия, a. meningea poste­rior, следует в полость черепа через яремное отверстие; 3) ниж­няя барабанная артерир, a.

tympdnica inferior, через нижнее от­верстие барабанногскканальца проникает в барабанную полость.

Конечные ветви наружной сонной артерии:

1. Поверхностная височная артерия,a.

tempordlis superficid-lis, является продолжением ствола наружной сонной артерии, проходит вверх впереди ушной раковины (частично прикрыта на уровне её козелка задней частью околоушной железы) в височ­ную область, где над скуловой дугой у живого человека прощу­пывается ее пульсация.

На уровне надглазничного края лобной кости поверхностная височная артерия делится на лобную ветвь, г. frontdtis, и теменную ветвь, г. parietdlis, питающие надчереп-ную мышцу, кожу лба и темени и анастомозирующие с ветвями затылочной артерии.

От поверхностной височной артерии отходит ряд ветвей: 1) под скуловой дугой — ветви околоушной железы, rr. parotidei, к одноименной слюнной железе; 2) располагающая­ся между скуловой дугой и околоушным протоком поперечная артерия лица, a.

transversa faciei, к мимическим мышцам и коже щечной и подглазничной областей; 3) передние ушные ветви, гг. auriculares anteriores, к ушной раковине и наружному слуховому проходу, где они анастомозируют с ветвями задней ушной арте­рии; 4) над скуловой дугой — скулоглазничная артерия, a. zygo-maticoorbitdlis, к латеральному углу глазницы, кровоснабжает круговую мышцу глаза; 5) средняя височная артерия, a. tempo­rdlis media, к височной мышце.

2. Верхнечелюстная артерия,a. maxilldris, — также конечная ветвь наружной сонной артерии, но более крупная, чем поверх­ностная височная артерия. Начальная часть артерии прикрыта с латеральной стороны ветвью нижней челюсти.

Артерия дохо­дит (на уровне латеральной крыловидной мышцы) до подвисоч­ной и далее до крыловидно-небной ямки, где распадается на свои конечные ветви. Соответственно топографии верхнечелюст­ной артерии в ней выделяют три отдела: челюстной, крыло­видный и крыловидно-небный. От верхнечелюстной артерии в пределах ее челюстного отдела отходят: 1) глубокая ушная ар­терия, a.

auriculdris profunda, к височно-нижнечелюстному сус­таву, наружному слуховому проходу и барабанной перепонке; 2) передняя барабанная артерия, a. tympdnica anterior, которая через каменисто-барабанную щель височной кости следует к сли­зистой оболочке барабанной полости; 3) относительно крупная нижняя альвеолярная артерия, a.

alveoldris inferior, вступаю­щая в канал нижней челюсти и отдающая на своем пути зубные ветви, rr. dentdles. Эта артерия покидает канал через подборо­дочное отверстие как подбородочная артерия, a. mentdlis, кото­рая ветвится в мимических мышцах и в коже подбородка.

До входа в канал от нижней альвеолярной артерии ответвляется тонкая челюстно-подъязычная ветвь, г. mylohyoideus, к одно­именной мышце и переднему брюшку двубрюшной мышцы; 4) средняя менингеальная артерия, a. meningea media, — наибо­лее значительная из всех артерий, питающих твердую оболочку головного мозга.

Проникает в полость черепа через остистое от­верстие большого крыла клиновидной кости, отдает там верх­нюю барабанную артерию, a. tympdnica superior, к слизистой оболочке барабанной полости, лобную и теменную ветви, rr. fron-tdlis et parietdlis, к твердой оболочке головного мозга.

До входа в остистое отверстие от средней менингеальной артерии отходит менингеальная добавочная ветвь, г. meningeus accessorius [г. ac­cessorius], которая вначале, до входа в полость черепа, крово­снабжает крыловидные мышцы и слуховую трубу, а затем, прой­дя через овальное отверстие внутрь черепа, посылает ветви к твердой оболочке головного мозга и к тройничному узлу.

https://www.youtube.com/watch?v=ZKdER_WZOyU

В пределах крыловидного отдела от верхнечелюстной артерии отходят ветви, питающие жевательные мышцы: 1) жевательная артерия, a. masseterica, к одноименной мышце; 2) височная глу­бокая [передняя] и [височная задняя/ артерии, a. tempordlis profunda [anterior] и [a. tempordlis posterior], уходящие в тол­щу височной мышцы; 3) крыловидные ветви, rr.

pterygoidei, к одноименным мышцам; 4) щечная артерия, a. buccdlis, к щечной мышце и к слизистой оболочке щеки; 5) задняя верхняя альвео­лярная артерия, a. alveoldris superior posterior, которая через одноименные отверстия в бугре верхней челюсти проникает в верхнечелюстную пазуху и кровоснабжает ее слизистую оболоч­ку, а ее зубные ветви, rr.

dentdles, — зубы и десны верхней челюсти.

От третьего — крыловидно-небного — отдела верхнечелюстной артерии отходят три конечные ветви: 1) подглазничная артерия, a. infraorbitdlis, которая проходит в глазницу через нижнюю глазную щель, где отдает ветви к нижним прямой и косой мыш­цам глаза.

Затем через подглазничное отверстие эта артерия выходит через одноименный канал на лицо и кровоснабжает мимические мышцы, расположенные в толще верхней губы, в об­ласти носа и нижнего века, и покрывающую их кожу. Здесь под­глазничная артерия анастомозирует с ветвями лицевой и по­верхностной височной артерий.

В подглазничном канале от под­глазничной артерии отходят передние верхние альвеолярные артерии, аа. alveoldres superiores anteriores, отдающие зубные ветви, rr. dentdles, к зубам верхней челюсти; 2) нисходящая небная артерия, a. palatina descendens, — тонкий сосуд, который, отдав вначале артерию крыловидного канала, a.

candlis pterygo­idei, к верхней части глотки и слуховой трубе и пройдя через большой небный канал, кровоснабжает твердое и мягкое небо (аа. palatinae major et minores), анастомозирует с ветвями вос­ходящей небной артерии; 3) клиновидно-небная артерия, a. sphe-nopalatina.

проходит через одноименное отверстие в полость носа и отдает латеральные задние носовые артерии, аа. nasdles posteriores laterdles, и задние перегородочные ветви, rr. septdles posteriores, к слизистой оболочке носа.

Источник: https://studopedia.ru/17_73913_naruzhnaya-sonnaya-arteriya-ee-topografiya-vetvi-i-oblasti-krovosnabzhaemie-imi.html

Все о верхней и нижней щитовидной артерии

Верхние щитовидные артерии являются ветвями. Синтопия щитовидной железы

Анатомия щитовидной железы так устроена, что к органу постоянно должна поступать кровь. Щитовидка — самая крупная среди эндокринных желез (20-30 г). Функцию ее питания выполняет щитовидная артерия. Мы расскажем, где она находится, какие имеет особенности строения, благодаря чему обеспечивается поступление большого объема крови к щитовидке.

Немного о самой железе

Щитовидка продуцирует ряд гормонов. Без них невозможен полноценный обмен жиров, углеводов, белков. В самой железе интенсивно протекают обменные процессы. Через кровь к ней доставляется кислород, питательные вещества.

Такую транспортировку обеспечивают артерии. Также через артерии щитовидной железы вырабатываемые гормоны потом транспортируются по организму.

Форма щитовидки напоминает бабочку. Эта железа охватывает гортань, трахею. Структурно щитовидка состоит из долей, соединенных небольшим перешейком. У некоторых людей такой перешеек отсутствует, а доли просто соприкасаются друг с другом.

Снаружи щитовидка надежно защищена специальной капсулой. На протяжении жизни размеры железы меняются. Самой крупной она бывает в подростковом возрасте, а с годами постепенно уменьшается. Размеры напрямую зависят от кровоснабжения.

Питание щитовидки

Для полноценного питания к железе ведут сразу 4 артерии. Главные из них – нижняя и верхняя щитовидная артерия. По своей анатомии они являются парными.

Однако, у некоторых людей при развитии организма в материнской утробе формируется только одна. Через артерии щитовидки в минуту перекачивается 5 мл/гр крови.

Такой уровень снабжение железы схож с кровоснабжением головного мозга, печени, почек. Мышцы скелета снабжаются скромнее.

Так как кровоснабжение щитовидной железы характеризуется высокой интенсивностью, это усложняет проведение на тканях органа хирургических операций. Данное вмешательство несет риск кровопотери. Операция может привести к повреждению сосуда, нерва, из-за чего может частично парализовать мышечный аппарат гортани.

Еще один важный фактор, влияющий на интенсивность кровоснабжения — стиль жизни человека. Чем он активнее, тем лучше кровоток.

Расположение

Топография ЩЖ устроена следующим образом. Возле сонной артерии начинается верхняя, которая крепится к передней стенке возле сонного треугольника. Затем сосуд направляется вниз, прилегая непосредственно к щитовидной железе.

У щитовидной артерии две ветви:

Место расположения задней ветви – задняя стенка железы. Она соединяется с нижней и другими сосудами. Так обеспечивается питание трахеи, гортани, пищевода.

Передняя ветвь проходит параллельно передней стенке железы. Она крупнее, чем задняя ветвь, соединяется с верхней артерией железы.

Такое расположение сосудов щитовидной железы гарантирует насыщенное кровоснабжение всего органа.

Особенности

У большинства людей верхняя артерия располагается идентично, но выход ее может иметь индивидуальные отличия. Это объясняется аномальным развитием органа. Начало сосуда может располагаться по-разному:

  • на одном уровне с участком разделения сонной артерии;
  • отходит от внутренней сонной артерии, а не от внешней, как обычно;
  • верхняя щитовидная артерия может иметь общий ствол вместе с другими (язычная, лицевая);
  • может смещаться вниз и проходить перед трахеей (такое расположение встречается крайне редко).

Непарная артерия

Еще одна аномальная анатомическая особенность строения органа — непарная щитовидная артерия. Она обеспечивает питание перешейка железы, который берет начало от дуги аорты. Расположен он непосредственно перед трахеей.

Артерии не только обеспечивают питание ЩЖ, но и забирают все вещества, которые образовались при метаболизме в ее тканях. Все ненужные вещества накапливаются под капсулой щитовидки в мелких венах и их сплетениях. Так обеспечивается постоянный отток крови.

Щитовидная артерия делится на ветви до ее вхождения в ткани щитовидки. Таким образом лучшее обеспечивается питание органа. В самой капсуле образуются третичные ветви.

Чтобы орган получал максимальный объем крови, между собой соединяются сразу несколько крупных сосудов, которые идут от всех органов, расположенных вокруг щитовидной железы. Именно такое сложное образование обеспечивает ее полноценную работу.

Заболевания

Если возникли проблемы со щитовидкой, в большинстве случаев причиной не становится нарушение кровоснабжения. Проверить состояние сосудов и самой железы следует, если:

  • появилась сонливость, утомляемость;
  • слабеет память;
  • снижается работоспособность;
  • пересыхает кожа;
  • быстро появились лишние килограммы, а рацион остался прежним;
  • есть отеки.

Источник: http://shhitovidnayazheleza.com/shhitovidnaya-arteriya-nizhnjaya-verhnjaya-neparnaya.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.