Признаки биологической и клинической смерти. Достоверные признаки биологической смерти Процент оживления людей при клинической смерти

Признаки клинической и биологической смерти

Признаки биологической и клинической смерти. Достоверные признаки биологической смерти Процент оживления людей при клинической смерти

Внезапная смерть— смерть, вызванная внезапной остановкой дыхания и кровообращения. Переход от жизни к смерти составляет несколько этапов: агония, клиническая смерть, биологическая смерть.

Признаки агонального состояния:

• бледные кожные покровы;

• расширенные зрачки;

• аритмичное судорожное дыхание;

• затуманенное сознание;

• артериальное давление и пульс не определяются.

Если при первом взгляде на пострадавшего возни­кает вопрос: «А дышит ли он?», если нет явных призна­ков дыхания, то не теряйте драгоценных секунд на их определение с помощью «народных» методов. Запоте­вание зеркальца, поднесенного ко рту, может отме­чаться и у остывающего в течение нескольких часов трупа.

Запомните! Уже через 4 минуты после остановки кровообращения произойдут необратимые изменения в коре головного мозга, вплоть до полной потери психической и интеллектуальной деятельности. Произой­дет полная потеря человека как личности, наступит со­циальная смерть.

В таких случаях, если даже удастся вернуть пострадавшего к жизни, его можно будет отождествлять скорее с «организмом-растением», не­жели с разумным существом. Мозг умер. Сохранились лишь центры, поддерживающие жизнедеятельность организма и исправные функции органов, всех, кроме головного мозга.

В медицине это получило название смерть мозга.

Вподавляющем большинстве случаев через 4 мину­ты после остановки сердца оживить человека невоз­можно. В тканях головного мозга и многих других ор­ганах происходят необратимые изменения. Наступает биологическая смерть. При ее наступлении никакие усилия не вернут умершего к жизни.

Только в первые 3-4 минуты после остановки кро­вообращения сохраняется реальная возможность реа­нимировать человека без потери его интеллекта. Это пограничное состояние между жизнью и смертью получило название клинической смерти.

Признаки клинической смерти:

• отсутствие сердцебиения и дыхания;

• отсутствие пульсации на сонной артерии;

• расширенные зрачки, не реагирующие на свет;

• холодные бледные или синюшные кожные покро­вы;

• потеря сознания, вслед за которой появляются су­дороги, продолжающиеся 3-10 минут (длитель­ность зависит от возраста, температуры окружаю­щей среды).

В этом случае не должно быть никаких сомнений в необходимости реанимационных мероприятий. Чем длительнее период умирания, тем больше истощаются и становятся нежизнеспособными органы и ткани. В этом случае даже через 1 минуту после клинической смерти человека не удается оживить.

В тоже время при внезапной остановке сердца (например, при элек­тротравме) пострадавший может рассчитывать на спа­сение даже после 8-9 минут клинической смерти. При утоплении время для спасения увеличивается до10 минут, а в ледяной воде — до 2-х часов, т.к.

за­медляется процесс умирания.

Истинная смертьконстатируется не по формально­му признаку (остановка дыхания и кровообращения), а по возникновению в организме (главным образом в мозге) несовместимых с жизнью необратимых нару­шений. Прежде угасает деятельность коры головного мозга, поэтому сознание утрачивается раньше, чем другие функции центральной нервной системы.

Признаки биологической смерти:

• помутнение и высыхание роговицы («селедочный блеск»);

• если при сжатии зрачка большим и указательным пальцем, он из­менит свою форму и станет похожим на «кошачий глаз», то перед Вами человек, умерший более 10-15 минут;

• трупное окоченение, которое наступает через 30-40 минут после смерти, прежде возникает в об­ласти шеи и верхней части туловища, в нижних ко­нечностях окоченение наступает через 15-20 ча­сов;

• трупные пятна (красно-фиолетового цвета на ниж­ней поверхности тела).

Первые действия:

Подойдите к неподвижно лежащему пострадавшему и определите:

• каков цвет кожных покровов;

• каков характер позы (естественный, неестествен­ный);

• есть ли сознание;

• есть ли кровотечение, судороги.

1. Если человек отвечает на вопросы,значит он в сознании, есть пульс и дыхание. Убедитесь в отсутст­вии кровотечения. Если нет кровотечения, спокойно выясните суть происшедшего, характер повреждений, вызовите медицинскую помощь и действуйте по ситу­ации. При сильном кровотечении, прежде всего, при­жмите артерию рукой в соответствующей точке, быс­тро наложите жгут (ремень).

2.Если человекне отвечает на вопросы, не тратьте времени на определение признаков дыхания. Сразу проверьте реакцию зрачков на свет.

Зрачок не сужает­ся — значит подозрение на остановку сердца. Нет воз­можности проверить реакцию зрачков — ищите пульс на сонной артерии.

Продвигайте подушечки 2-го, 3-го, 4-го пальцев в глубину тканей шеи сбоку от кадыка.

3. Если нет сознания, но пульс есть,значит,человек в состоянии обморока или комы. Ослабьте одежду, пе­реверните на живот, очистите ротовую полость, вызо­вите скорую помощь и действуйте по обстоятельствам.

4.Если нет сознания и пульса на сонной артерии, зрачкине реагируют на свет, немедленно начинайте реанимацию.

Реанимация

Мероприятия по оживлению в период клиничес­кой смерти называют реанимацией.Реанимация мо­жет и должна осуществляться любым человеком,кото­рый знаком с ее принципом. Клиническая смерть мо­жет наступить везде, и если окружающие проявят растерянность, панику, будут бездействовать, ожидая медицинского работника, то потерянные минуты ста­нут роковыми.

Запомните! Как только Вы увидели признаки клини­ческой смерти, необходимо немедленно повернуть пост­радавшего на спину, нанести прекардиальный удар, приступить к непрямому массажу сердца и искусствен­ной вентиляции легких. Именно из этих трех компонен­тов состоит комплекс реанимационных мероприятий. Обязательное условие реанимации — немедленное од­новременное восстановление сердцебиения и дыхания.

Схема оказания неотложной помощи при клини­ческой смерти:

1. При отсутствии сознания, дыхания, реакции зрачков на свет, роговичного рефлекса и пульсаций на сонной артерии уложить пострадавшего на спину на жесткую поверх­ность, освободить грудную клетку, расстегнуть пояс.

2. Поднять ноги больного в вертикальное положение и держать их приподнятыми в течение 5-15 секунд (венозный возврат крови к сердцу).

3. Одновременно при поднятых ногах резко нанести удар ребром ладони, сжатой в кулак, с расстояния 30 см в нижнюю часть грудины на 2-3 см выше ме­чевидного отростка (прекардиальный удар). Ино­гда этого бывает достаточно, чтобы оживить чело­века.

4. Сразу после удара проверить, появился ли пульс. Если нет пульса, удар по грудине можно повторить.

5. При безуспешности прекардиального удара немед­ленно приступить к непрямому массажу сердца. Ва­ши руки и пальцы — прямые, локти должны быть выпрямлены, не сгибаться во время движений. На­давливания производятся за счет веса тела, а не си­лы рук.

Правильное положение рук: большой палец направлен на голову (на ноги) пострадавшего. Час­тота — 60-70 раз в минуту.

Грудина пострадавше­го должна смещаться к позвоночнику на 3-4 см (только при этом условии кровь выбрасывается в большой и малый круги кровообращения).

6. Быстро прекратить нажатие, чтобы грудная клетка расправилась и в сердце поступила новая порция крови из приносящих сосудов.

7. Если помощь оказывается одним человеком, то по­сле 15 движений непрямого массажа сердца сде­лать 2 «вдоха» ИВЛ. При наличии помощников на 5 движений непрямого массажа сердца — 1 вдох ИВЛ.

8. Для проведения ИВЛ очистить ротовую полость пальцем с помощью марли или носового платка, подложить под плечи плоский жесткий предмет и выдвинуть нижнюю челюсть.

9. Зажать нос, захватить подбородок пострадавшего и сделать максимальный выдох ему в рот или нос (можно через платок). Грудь пациента должна под­ниматься. Сделать 2-3 «вдоха» в пострадавшего.

10. Для сохранения головного мозга — приложить хо­лод к голове.

11. Каждые 5 минут нажимайте кулаком на живот вы­ше пупка, чтобы удалить воздух из желудка.

12. Продолжать реанимацию до прибытия врачей, появления само­стоятельного сердцебиения и дыхания или призна­ков биологической смерти.

Запомните!

1. Для удара по грудине и для массажа сердца обяза­тельно нужно освободить грудную клетку от одеж­ды и расстегнуть поясной ремень.

2. Проводить реанимацию только на ровной жесткой поверхности.

3. Нельзя наносить удар по мечевидному отростку или в область ключиц.

4. Для проведения искусственной вентиляции легких обязательно нужно зажать нос и запрокинуть голо­ву пострадавшего.

5. Ребенку надавливания делать одной рукой, младен­цу — двумя пальцами.

Рис.6.1. Искусственная

| следующая лекция ==>
Острые боли в животе| Вентиляция легких и

Дата добавления: 2018-06-28; просмотров: 1977; ЗАКАЗАТЬ НАПИСАНИЕ РАБОТЫ

ПОСМОТРЕТЬ ЁЩЕ:

Источник: https://helpiks.org/9-47173.html

Биологическая смерть – как умирает человек, и можно ли вернуть его к жизни?

Признаки биологической и клинической смерти. Достоверные признаки биологической смерти Процент оживления людей при клинической смерти

Существуют явные признаки биологической смерти, которые указывают на то, что произошла остановка важных процессов в организме, приведшая к необратимой гибели человека. Но поскольку современные методы позволяют реанимировать пациента даже тогда, когда по всем признакам он мертв. На каждом этапе развития медицины симптоматика наступившей смерти уточняется

Под биологической или истинной смертью подразумевают необратимые физиологические процессы, происходящие в клетках и тканях. Она может быть естественной или преждевременной (патологическая, в том числе мгновенная).

Организм на определенном этапе исчерпывает силы в борьбе за жизнь. Это приводит к остановке сердцебиения и дыхания, наступает биологическая смерть. Ее причины первичны и вторичны, ими могут быть такие этиологические факторы, как:

Острая обильная кровопотеряасфиксия; шоковое состояние; несовмимые с жизнью повреждения; эмболия; интоксикация; заболевания инфекционного и неинфекционного характера.

Как умирает человек?

Процесс можно разделить на несколько этапов, каждый из которых характеризуется постепенным угнетением основных жизненных функций и последующей их остановкой. Называют такие стадии, как:

Предагональное состояние. Ранние симптомы биологической смерти – бледность кожи, слабый пульс (его прощупывают на артерии сонной и бедренной), потеря сознания, снижение давления. Состояние ухудшается, нарастает кислородное голодание.

Терминальная пауза. Особая промежуточная стадия между жизнью и смертью. Последняя неизбежна, если не провести срочные реанимационные мероприятия.

Агония. Финальный этап. Головной мозг прекращает регулировать все функции организма и важнейшие процессы жизнедеятельности. Оживить организм как целостную систему становится невозможно.

Чем клиническая смерть отличается от биологической?

В связи с тем, что одновременно организм не погибает с прекращением сердечной и дыхательной деятельности, различают два схожих понятия: клиническая и биологическая смерть.

Каждая имеет свои признаки, например, в случае клинической гибели наблюдается предагональное состояние: отсутствует сознание, пульс и дыхание. Но мозг способен выживать без кислорода в течение 4-6 минут, деятельность органов не прекращается полностью.

В этом главное отличие клинической смерти от биологической: процесс обратим. Человека можно оживить, проведя сердечно-легочную реанимацию.

Признаки биологической смерти у человека

Разнообразные признаки биологической смерти подтверждают летальный исход и являются достоверным фактом гибели.

Но если симптомы констатируются при угнетающем действии лекарств или условиях глубокого охлаждения тела, они не являются основными. Время смерти каждого органа разное.

Ткани мозга поражаются быстрее других, сердце остается жизнеспособным еще 1-2 часа, а печень и почки – более 3 часов. Мышечные ткани и кожа сохраняют жизнеспособность еще 

дольше – до 6 часов. Симптомы биологической смерти подразделяются на ранние и более поздние.

Ранние признаки биологической смерти

В первые 60 минут после умирания проявляются ранние симптомы биологической смерти. Главные – отсутствие трех жизненно важных параметров: сердцебиения, сознания, дыхания. Они указывают на то, что реанимационные действия в данной ситуации бессмысленны. К ранним симптомам биологической смерти относятся и:

Подсыхание роговицы, помутнение зрачка. Он покрывается белой пленкой, а радужная оболочка теряет свой цвет. Отсутствие реакции глаз на световой раздражитель. Сидром, при котором зрачок принимает вытянутую форму. Это так называемый кошачий глаз, признак биологической смерти, свидетельствующий о том, что глазное давление отсутствует.

После наступившей смерти в течение суток возникают дополнительные – поздние – симптомы умирания организма. Проходит в среднем 1,5-3 часа после остановки сердца, и на теле (как правило, в нижней части) появляются трупные пятна мраморного окраса.

В первые 24 часа из-за биохимических процессов в организме наступает трупное окоченение и исчезает спустя 2-3 часа.

К признакам биологической смерти относится также трупное охлаждение, когда температура тела падает до температуры воздуха, понижаясь в среднем на 1 градус в 60 минут.

Любой из перечисленных выше симптомов –признаки биологической смерти, доказательство наличия которых делает проведение реанимации бессмысленным. Все эти явления носят необратимый характер и представляют собой физиологические процессы в клетках тканей. Достоверным признаком биологической смерти является совокупность следующих симптомов:

максимальное расширение зрачков; трупное окоченение;

трупные нательные пятна;

отсутствие более 20-30 минут сердечной деятельности; прекращение дыхания;

Биологическая смерть – что делать? После завершения всех трех процессов умирания (предагонию, терминальную паузу и агонию) происходит биологическая смерть человека. Ее должен диагностировать врач и подтвердить летальный исход.

При симптомах клинической смерти (остановке дыхания, прекращения пульса и так далее) действия врача направленные на оживление организма.

С помощью комплексных реанимационных мероприятий он пытается поддержать функции кровообращения и дыхания. Но лишь тогда, когда подтвержден положительный результат реанимирования больного – это обязательное условие.

Если обнаружены признаки биологической фактической смерти, реанимационные мероприятия не проводятся.

Но лишь тогда, когда подтвержден положительный результат реанимирования больного – это обязательное условие. Если обнаружены признаки биологической фактической смерти, реанимационные мероприятия не проводятся. Поэтому термин имеет еще одно определение – истинная смерть.

Оцените пожалуйста материал и подпишитесь на канал, чтобы не пропускать новые статьи. 

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/5da9c2d17cccba00c2f402da/5def7896a1bb8704f99a6165

Клинической и биологической смерти — Студопедия

Признаки биологической и клинической смерти. Достоверные признаки биологической смерти Процент оживления людей при клинической смерти

Смерть – неизбежная стадия жизни, она представляет собой прекращение существования организма как единой сложной биологической структуры, способной взаимодействовать с внешней средой, отвечать на ее различные влияния. Важно отметить, что смерть практически не наступает сразу. Ей всегда предшествует переходная стадия умирания, т.е. постепенное угасание жизненных функций в определенной последовательности.

Период умирания называют терминальным (конечным) состоянием, которое, в свою очередь, подразделяется на стадии:

– предагонию;

– агонию;

– клиническую смерть.

Продолжительность терминальной фазы может быть различной – от нескольких минут до многих часов. В основе ее развития лежит нарастающая гипоксия и нарушение функций мозга. Наиболее чувствительна к кислородному голоданию кора головного мозга, поэтому первым признаком является потеря сознания.

Если продолжительность гипоксии превышает 3–5 минут, то восстановление функций коры становится невозможным. Далее происходят изменения в подкорковых отделах мозга, затем погибает продолговатый мозг, в котором находятся центры дыхания и кровообращения.

Это, в свою очередь, нарушает деятельность сердечно-сосудистой, дыхательной, эндокринной системы, а также печени, почек, обмена веществ.

Клиническая смерть – короткий период времени (не более 5 минут) после остановки дыхания и кровообращения, в который еще возможно восстановление жизненно важных функций организма.

Основные признаки клинической смерти:

– потеря сознания, отсутствие реакции на звуковые и тактильные раздражители;

– отсутствие дыхания

– отсутствие пульса на сонных артериях;

– кожные покровы бледные с землистым оттенком;

– зрачки широкие (во всю радужку), не реагируют на свет.

Реанимационные мероприятия, начатые в это время, могут привести к полному восстановлению функций организма, включая сознание.

Напротив, по истечении этого периода медицинская помощь может способствовать появлению сердечной деятельности, дыхания, но не приводит к восстановлению функции клеток коры головного мозга и сознания. В этих случаях наступает “смерть мозга”, т.е.

социальная смерть. При стойкой и необратимой утрате функций организма говорят о наступлении биологической смерти.

К явным признакам биологической смерти, которые появляются не сразу, относятся:

– похолодание тела ниже 200 С через 1-2 часа;

– размягчение глазного яблока, помутнение и высыхание зрачка (нет блеска) и наличие симптома “кошачий глаз”– при сдавливании глаза зрачок деформируется и напоминает кошачий глаз;

– появление трупных пятен на коже. Трупные пятна образуются в результате посмертного перераспределения крови в трупе в нижележащие части тела. Они появляются через 2–3 часа после смерти.

В судебной медицине трупные пятна – бесспорный достоверный признак смерти.

По степени выраженности трупного пятна судят о давности наступления смерти (по расположению трупных пятен можно определить положение трупа, его перемещение);

– трупное окоченение развивается через 2–4 часа по нисходящему типу сверху вниз. Полностью оно наступает через 8–14 часов. Через 2–3 дня трупное окоченение исчезает. Основное значение в разрешении трупного окоченения имеет температура окружающей среды, при высокой температуре оно исчезает быстрее.

Определение признаков жизни:

– наличие сердцебиения (определяют рукой или ухом на грудной клетке в области левого соска);

– наличие пульса на артериях. Пульс определяют на шее (сонная артерия);

– наличие дыхания (определяют по движению грудной клетки и живота, по увлажнению зеркала, приложенного к носу и рту пострадавшего, по движению кусочка ваты или бинта, поднесенного к носовым отверстиям);

– наличие реакции зрачка на свет. Если осветить глаз пучком света (например, фонариком), то наблюдается сужение зрачка (положительная реакция зрачка на свет) или при дневном свете эту реакцию можно проверить так: на некоторое время закрывают глаз рукой, затем быстро отводят руку в сторону, при этом заметно сужение зрачка.

10.2 Основные принципы и порядок проведения реанимации

Реанимация – это комплекс мероприятий, направленных на своевременное восстановление кровообращения и дыхания, чтобы вывести пострадавшего из терминального состояния

Реанимационную помощь необходимо оказывать при внезапной смерти в случаях поражения током и молнией, при ударах в область сердца или солнечного сплетения, в случаях утопления или повешения, при инфаркте, осложнённом эпилептическом припадке, попадании инородного тела в дыхательные пути, общем замерзании и ряде других случаев, когда смерть наступает внезапно.

Эффективность реанимации определяется соблюдением ее основных принципов:

1. Своевременность. Если человек внезапно умер буквально на Ваших глазах, то следует немедленноприступить к реанимации. Реанимация наиболее эффективна, если начата не позднее 1-2 минут после остановки сердца и дыхания. Если Вы не были очевидцем смерти и момент смерти не известен, то необходимо убедиться в отсутствии признаков биологической смерти (они перечислены выше).

2. Последовательность. Определяют следующую очередность мероприятий:

– освобождение и поддержание проходимости дыхательных путей;

– наружный массаж сердца;

– искусственное дыхание;

– остановка кровотечения;

– борьба с шоком;

– придание пострадавшему щадящего положения, наиболее благоприятного для дыхания и кровообращения. Знание последовательности при реанимации позволяет провести ее четко и быстро, без суеты и нервозности.

3. Непрерывность диктуется тем, что жизненные процессы поддерживаются на нижнем пределе, и перерыв в их проведении может иметь для больного неблагоприятные последствия.

Противопоказания к проведению реанимации:

– явные признаки смерти;

– травмы несовместимые с жизнью;

– при клинической смерти на фоне неизлечимых заболеваний (рак 4 ст.и др.);

– нарушение целостности грудной клетки.

Порядок проведения реанимации:

1. Уложить пострадавшего на твердую ровную поверхность. Положение на спине наиболее благоприятно для пассивных дыхательных движений.

2. Расстегнуть одежду, отпустить ремень, разрезать тесемки, завязки – все, что мешает нормальному кровообращению и дыханию. Для удобства наблюдения за дыханием и сердечной деятельностью лицо и грудь больного должны быть на виду.

3. Восстановить проходимость дыхательных путей:

3.1 Очистить рот – голову пострадавшего повернуть на бок и круговым движением указательного пальца, обёрнутого тканью (бинт, носовой платок) очистить рот, съёмные зубные протезы извлечь. При подозрении на перелом позвоночника в шейном отделе голову поворачивать нельзя из-за опасности повреждения спинного мозга.

3.2 Для ликвидации западания языка голову пострадавшего необходимо запрокинуть, при этом спасающий одну руку кладет на лоб пострадавшего, а вторую подводит ему под шею, возле затылка.

В таком положении выпрямляется ход, сообщающий рот, носоглотку с трахеей, что имеет значение для искусственной вентиляции, а также натягиваются ткани между гортанью и нижней челюстью и корень языка отходит от задней стенки глотки.

В 80 % случаев этого бывает достаточно, чтобы восстановить дыхание.

3.3. Выдвинуть вперед нижнюю челюсть – для этого пальцами обеих рук выдвигают вперед ветви нижней челюсти так, чтобы нижние резцы находились впереди верхних.

Приемы выдвижения нижней челюсти:

– Зафиксировав голову пострадавшего ладонями, его подбородок выдвигают вперед пальцами обеих рук за углы нижней челюсти, а большими пальцами приоткрывают рот.

– одна рука фиксирует голову за лоб, указательный и средний пальцы второй руки вводят в рот так, чтобы рука захватила нижнюю челюсть и выдвигают челюсть вперед.

4. Проверить признаки жизни (дыхание, пульс)

5. Если дыхание не восстанавливается и отсутствует пульс, то следует приступить к наружному массажу сердца, чередуя его с искусственным дыханием.

Источник: https://studopedia.ru/17_95248_klinicheskoy-i-biologicheskoy-smerti.html

9. Клиническая и биологическая смерть. Реанимация

Признаки биологической и клинической смерти. Достоверные признаки биологической смерти Процент оживления людей при клинической смерти

Живойорганизм не погибает одновременно состановкой дыхания и прекращениясердечной деятельности, поэтому дажепосле их остановки организм продолжаетнекоторое время жить.

Это времяопределяется способностью мозга выжитьбез поступления к нему кислорода, онодлится 4–6 минут, в среднем – 5 минут.Этот период, когда все угасшие жизненноважные процессы организма еще обратимы,называется клиническойсмертью.

Клиническая смерть может быть вызванаобильным кровотечением,электротравмой,утоплением, рефлекторной остановкойсердца, острым отравлением ит. д.

Признакиклинической смерти:

1)отсутствие пульса на сонной или бедреннойартерии; 2) отсутствие дыхания; 3) потерясознания; 4) широкие зрачки и отсутствиеих реакции на свет.

Поэтому,прежде всего, необходимо определить убольного или пострадавшего наличиекровообращения и дыхания.

Определениепризнаков клиническойсмерти:

1.Отсутствие пульса на сонной артерии –основной признак остановки кровообращения;

2.

Отсутствие дыхания можно проверить повидимым движениям грудной клетки привдохе и выдохе или приложив ухо к груди,услышать шум дыхания, почувствовать(движение воздуха привыдохе чувствует­ся щекой), а такжеподнеся к губам зеркальце, стеклышкоили часовое стекло, а также ватку илинитку, удерживая их пинцетом. Но именнона определение этого признака не следуеттратить время, так как методы не совершенныи недостоверны, а главное требуют насвое определение много драгоценноговремени;

3.Признаками потери сознания являютсяотсутствие реакции на происходящее, назвуковые и болевые раздражители;

4.Приподнимается верхнее веко пострадавшегои определяется размер зрачка визуально,веко опускается и тут же поднимаетсявновь. Если зрачок остается широким ине суживается после повторногоприподнимания века, то можно считать,что реакция на свет отсутствует.

Еслииз 4-х признаков клинической смертиопределяется один из первых двух, тонужно немедленно приступить креанимации.Так как только своевременно начатаяреанимация (в течение 3–4 минут послеостановки сердца) может вернутьпострадавшего к жизни. Не делаютреанимацию только в случае биологической(необратимой) смерти, когда в тканяхголовного мозга и многих органахпроисходят необратимые изменения.

Признакибиологической смерти:

1)высыхание роговицы; 2) феномен «кошачьегозрачка»; 3) снижение температуры;. 4)тела трупныепятна;5) трупное окоченение

Определениепризнаковбиологическойсмерти:

1.Признаками высыхания роговицы являетсяпотеря радужной оболочкой своегопервоначального цвета, глаз как быпокрывается белесой пленкой – «селедочнымблеском», а зрачок мутнеет.

2.

Большим и указательным пальцами сжимаютглазное яблоко, если человек мертв, тоего зрачок изменит форму и превратитсяв узкую щель – «кошачий зрачок». У живогочеловека этого сделать не возможно.Если появились эти 2 признака, то этоозначает, что человек умер не менее часатому назад.

3.Температура тела падает постепенно,примерно на 1 градус Цельсия через каждыйчас после смерти. Поэтому по этимпризнакам смерть удостоверить можнотолько часа через 2–4 и позже.

4.Трупные пятна фиолетового цветапоявляются на нижележащих частях трупа.Если он лежит на спине, то они определяютсяна голове за ушами, на задней поверхностиплеч и бедер, на спине и ягодицах.

5.Трупное окоченение – посмертноесокращение скелетных мышц «сверху -вниз», т. е. лицо – шея – верхние конечности– туловище – нижние конечности.

Полноеразвитие признаков происходит в течениесуток после смерти.Прежде чем приступитьк оживлению пострадавшего, нужно впервую очередь установитьналичие клинической смерти.

Приступаютк реанимации только при отсутствиипульса (на сонной артерии) или дыхания.

!Мероприятияпо оживлению должны быть начаты безпромед­ления.Чем раньше будутначаты реанимацион­ные мероприятия,тем вероятнее благоприятный исход.

Реанимационныеме­роприятия направлены навосстановление жизненно важных функ­цийорганизма, в первую очередь кровообращенияи дыхания. Это, прежде всего, искусственноеподдержание кро­вообращения головногомозга и принудительное обогащение кровикислородом.

К мероприятиям сердечно-легочнойреанимации относятся: прекардиальныйударнепрямоймассаж сердца иискусственнаявентиляция легких (ИВЛ)методом «рот-в-рот».

Сердечно-легочнаяреанимация состоит из последовательных этапов:прекардиальный удар; искусственноеподдержание кро­вообращения (наружныймассаж сердца); восстановление проходимостидыхательных путей; искусст­веннаявентиляция легких (ИВЛ);.

Подготовкапострадавшего к реанимации

Пострадавшийдолжен лежать наспине, на твердой поверхности.Если он лежал на кровати или на диване,то его необходимо перенести на пол.

Оголитьгрудную клетку пострадавшего,так как под его одеждой на грудине можетнаходиться нательный крест, медальон,пуговицы и т. д., которые могут статьисточниками дополнительной травмы,а также расстегнутьпоясной ремень.

Для обеспеченияпроходимости дыхательных путей необходимо:1) очистить ротовую полость от слизи,рвотных масс тканью намотанной науказательный палец. 2) устранить западаниеязыка двумя способами: запрокидываниемголовы или выдвижением нижней челюсти.

Запрокинутьголову пострадавшегонеобходимо для того, чтобы задняя стенкаглотки отошла от корня запавшего языка,и воздух могсвободно пройти в легкие. Это можносделать, подложив валик из одежды илипод шею или под лопатки (Внимание!), ноне под затылок!

Запрещено!Подкладыватьпод шею или спину твердые предметы:ранец, кирпич, доску, камень. В этомслучае при проведениинепрямого массажа сердца можносломать позвоночник.

Еслиесть подозрение на перелом шейныхпозвонков, можно не сгибая шею, выдвинутьтолько нижнюю челюсть.

Для этого накладывают указательныепальцы на углы нижней челюсти под левойи правой мочкой уха, выдвигают челюстьвперед и закрепляют в этом положениибольшим пальцем правой руки.

Левая рукаосвобождается, поэтому ею (большим иуказательным пальцами) необходимозажать нос пострадавшего. Так пострадавшийподготовлен к проведениюискусственной вентиляции легких (ИВЛ).

Источник: https://studfile.net/preview/1858279/page:5/

Признаки биологической и клинической смерти

Признаки биологической и клинической смерти. Достоверные признаки биологической смерти Процент оживления людей при клинической смерти

1) высыхание роговицы; 2) феномен «кошачьего зрачка»; 3) снижение температуры;. 4) тела трупные пятна; 5) трупное окоченение
 

Определение признаков биологической смерти:

1. Признаками высыхания роговицы является потеря радужной оболочкой своего первоначального цвета, глаз как бы покрывается белесой пленкой – «селедочным блеском», а зрачок мутнеет. 2. Большим и указательным пальцами сжимают глазное яблоко, если человек мертв, то его зрачок изменит форму и превратится в узкую щель – «кошачий зрачок».

У живого человека этого сделать не возможно. Если появились эти 2 признака, то это означает, что человек умер не менее часа тому назад. 3. Температура тела падает постепенно, примерно на 1 градус Цельсия через каждый час после смерти. Поэтому по этим признакам смерть удостоверить можно только часа через 2–4 и позже. 4.

Трупные пятна фиолетового цвета появляются на нижележащих частях трупа. Если он лежит на спине, то они определяются на голове за ушами, на задней поверхности плеч и бедер, на спине и ягодицах. 5. Трупное окоченение – посмертное сокращение скелетных мышц «сверху – вниз», т.е. лицо – шея – верхние конечности – туловище- нижние конечности.

Полное развитие признаков происходит в течение суток после смерти.

Признаки клинической смерти:

1) отсутствие пульса на сонной или бедренной артерии; 2) отсутствие дыхания; 3) потеря сознания; 4) широкие зрачки и отсутствие их реакции на свет.

Поэтому, прежде всего, необходимо определить у больного или пострадавшего наличие кровообращения и дыхания.

Определение признаков клинической смерти:

1. Отсутствие пульса на сонной артерии – основной признак остановки кровообращения;

2.

Отсутствие дыхания можно проверить по видимым движениям грудной клетки при вдохе и выдохе или приложив ухо к груди, услышать шум дыхания, почувствовать (движение воздуха при выдохе чувствуется щекой), а также поднеся к губам зеркальце, стеклышко или часовое стекло, а также ватку или нитку, удерживая их пинцетом. Но именно на определение этого признака не следует тратить время, так как методы не совершенны и недостоверны, а главное требуют на свое определение много драгоценного времени;

3. Признаками потери сознания являются отсутствие реакции на происходящее, на звуковые и болевые раздражители; 4. Приподнимается верхнее веко пострадавшего и определяется размер зрачка визуально, веко опускается и тут же поднимается вновь. Если зрачок остается широким и не суживается после повторного приподнимания века, то можно считать, что реакция на свет отсутствует.

Если из 4-х признаков клинической смерти определяется один из первых двух, то нужно немедленно приступить к реанимации.

Так как только своевременно начатая реанимация (в течение 3–4 минут после остановки сердца) может вернуть пострадавшего к жизни.

Не делают реанимацию только в случае биологической (необратимой) смерти, когда в тканях головного мозга и многих органах происходят необратимые изменения.

Стадии умирания

•    Предагональное состояние характеризуется  выраженными расстройствами кровообращения и дыхания и приводящими к развитию тканевой гипоксии и ацидозу (длится от нескольких часов до нескольких дней).

•    Терминальная пауза — остановка дыхания, резкое угнетение деятельности сердца, прекращение биоэлектрической активности головного мозга, угасанием роговичных и других рефлексов(от нескольких секунд до 3-4 минут).•    Агония (от нескольких минут до нескольких дней; может продлеваться реанимацией до недель и месяцев) – вспышка борьбы организма за жизнь.

Она начинается обычно с кратковременной задержкой дыхания. Затем наступает ослабление сердечной деятельности  и развиваются функциональные  расстройства различных систем организма. Внешне: синюшный кожный покров бледнеет, глазные яблоки западают, нос заостряется, нижняя челюсть отвисает.

•    Клиническая смерть (5-6 мин) Глубокое угнетение ЦНС, распространяющееся на продолговатый мозг, прекращение деятельности кровообращения  и дыхания, обратимое состояние. Агония и клин смерть могут быть обратимыми.•    Биологическая смерть – необратимое состояние. Раньше всего необратимые с изменения наступают в коре ГМ – «смерть мозга».

Устойчивость к кислородному голоданию у различных органов и тканей неодинакова их гибель происходит в разные сроки после  остановки сердца:1) кора ГМ2) подкорковые центры и спинной мозг3) костный мозг – до 4 ч4) кожа, сухожилия, мышцы, кости – до 20 – 24 ч.- можно установить давность наступления смерти.

https://www.youtube.com/watch?v=skkzFWmnxvY

Суправитальные реакции  – способность отдельных тканей после смерти реагировать на внешние раздражения (химические, механические, электрические).  С момента наступления биологической смерти до окончательной гибели отдельных органов и тканей проходит около 20 часов. По ним устанавливают время с момента наступления смерти.

Для установления  давности наступления смерти использую химическое, механическое и электрическое раздражение гладких мышц радужной оболочки глаз, мышц лица и скелетных мышц. Электромеханические мышечные реакции – способность скелетных мышц реагировать изменением тонуса или сокращением в ответ на механическое или электрическое воздействие. Эти реакции исчезают к 8-12 ч посмертного периода.

При механическом воздействии (удар металлическим стержнем) на двуглавую мышцу плеча в раннем посмертном периоде образуется так называемая идиомускулярная опухоль (валик).

В первые 2 ч после смерти она высокая, возникает и исчезает быстро; в период от 2 до 6 ч она невысокая, появляется и исчезает медленно; при давности наступления смерти 6-8 ч определяется лишь пальпаторно в виде локального уплотнения в месте удара.Сократительная активность мышечных волокон в ответ на раздражение их электрическим током.

Порог электровозбудимости мышц постепенно нарастает, поэтому в первые 2-3 ч после смерти наблюдается сокращение всей мускулатуры лица, в период от 3 до 5 ч – сжатие только круговой мышцы рта, в которую вводят электроды, а через 5-8 ч заметны лишь фибриллярные подергивания круговой мышцы рта. Зрачковая реакция на введение в переднюю камеру глаза вегетотропных медикаментов (сужение зрачка при введении пилокарпина и расширение от действия атропина) сохраняется до 1,5 сут после смерти, но время реакции все более замедляется.

Реакция потовых желез проявляется посмертной секрецией в ответ на подкожное введение адреналина после обработки кожи йодом, а также синим окрашиванием устьев потовых желез после нанесения проявляющей смеси крахмала и касторового масла. Реакция может быть выявлена в пределах 20 ч после смерти.

Диагностика смерти

ОМП – необходимо установить, что перед нами тело человека без признаков жизни или же это труп.Методы диагностики основаны:1. проба на сохранность жизниСконцентрированы вокруг т.н. «витального треножника» (сердце легкие и мозг)Основаны на доказательстве наличия главнейших жизненных функций:- целости нервной системы- наличия дыхания- наличия кровообращения

2. выявление признаков смерти

Признаки указывающие на наступление смерти:

•    Отсутствие дыхания ( пульс, сердцебиение, различные народные методы – например, стакан воды ставится на грудную клетку)•    Отсутствие чувствительности  на болевые,  термические и обонятельные (нашатырь) раздражители

•    Отсутствие рефлексов со стороны роговицы и зрачков и т.д.

 Пробы на сохранность жизни:

a.    Прощупывание сердечного толчка и наличие пульса в области радиальных плечевых сонных височных бедренных артериях (панадоскоп — прибор). Алоскутация — метод прослушивания сердца.b.     выслушивание сердца (1 удар на 2 минуты)c.

    при просвечивании кисти руки живого человека –Признак Белоглазова (феномен кошачьего глаза)•    Уже через 10 и 15 минут после наступления смерти•    При сдавливании глазного яблока зрачок умершего приобретает вид вертикально идущей щели или овала.Абсолютные, достоверные признаки смерти – ранние и поздние изменения трупа.

Ранние изменения в трупе:1.    Охлаждение (снижение темп до 23 гр в прямой кишке, первый час – на 1-2 градуса, следующие 2-3 часа на 1, потом на 0,8 градусов и т. д.) Необходимо измерить не менее 2х раз (в начале осмотра мп и в конце.2.    Мышечное окоченение (начало 1-3 часа, все мышцы  к 8 часов)3.

    Подсыхание трупа (пергаментные пятна) – посмертные ссадины, пятна в углах глаз.4.    Трупные пятна. Расположении в нижней части тела в зависимости от расположения тела человека.

Стадии появления их1) гипостаз  1-2 часа после смерти (натек — застой крови в венах и капиллярах нижележащих частей тела в следствии стекания крови после смерти под влиянием силы тяжести, но возможность ее перетекания в следствии передвижения тела сохраняется, при ее передвижении нельзя отметить в каком ранее состоянии лежало тело2) стаз 10 – 24 часа застой крови, что  при передвижении тела он имеет свойство оттека, то прежние пятна остаются заметными.3) имбибиция после 24- 36 часов  застой крови до такой степени, что кровь не может перетекать при передвижении тела человека.5. Аутолиз – разложение тканейПоздние изменения трупа•    Гниение (начинаются с передней стенки живота – 1-2 сутки в области живота), образование пузырей, эмфизема.(Формы консервации они же)•    мумификация (процесс обезвоживания тканей и органов трупа и их высыхание.•    Жировоск (омыление)

•    торфяное дубление — поздняя консервация трупа под воздействием гуминовых кислот в торфяных болотах.

Установление причины смерти

1. выявление признаков действия повреждающего фактора на организм2. установления действия прижизненного этого фактора, давность повреждения3. установление танатогенеза – последовательность структурно-функциональных нарушений, вызванных взаимодействием организма с повреждающим фактором, приводящим к смерти

4. исключение иных повреждений, которые могли привести в смертельному исходу.

Первичные причины смерти:

1. повреждения, несовместимые с жизнью (повреждения жизненно важных органов — сердце, г.м. – при транспортной травме).2. кровопотеря – быстрая потеря от трети до половины количества имеющейся крови обычно приводит к смертельному исходу. (обильна и острая кровопотеря).

Признак острой кровопотери — пятна Мнакова — полосчатые бледно красные кровоизлияния под  внутренней оболочкой левого желудочка сердца.3. сдавление важных для жизни органов излившейся кровью или всосавшимся воздухом4. сотрясение важных для жизни органов5.

асфиксия аспирированной кровью – попадание крови в дыхательные органы6.

Эмболия – закупорка  кровеносного сосуда, нарушающая кровоснабжение органа (воздушная — при повреждении крупных вен,жировая — при переломах длинных трубчатых костей, обширнных разможжениях подкожной жировой ткани, когда капли жира попадают в кровяное руслоа затем во внутренние органы- г.м.

и легкие;  тромбоэмболия — при заболевании сосудов — тромбофлебите, тканевая — при попадании в кровяное русло частиц тканей и органов при их размозжении; твердыми телами — инородные предметы — осколки пули)

7. Шок – остроразвивающийся патологический процесс вызываемый воздействием на организм сверхсильного психологического явления

Вторичные причины смерти

1. инфекции (абсцесс мозга, гнойный перитонит, плеврит, менингит, сепсис)2.

интоксикации (например, при crush syndrome или синдром сдавливания) травматический токсикоз, характеризующийся местными и общими патологическими изменениями в ответ на длительное и обширное повреждение мягких тканей.

3. другие заболевания неинфекционного характера (гипостатическая пневмония (застой и воспаление легких) и др.)

Сохранить в соцсетях:

Похожие публикации:

Источник: https://krasgmu.net/publ/priznaki_biologicheskoj_i_klinicheskoj_smerti/6-1-0-730

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.