Канальцевая проба. Проба веста в домашних условиях

Канальцевая и слезно носовая проба. Проба веста в домашних условиях. Промывание слезопроводящих путей

Канальцевая проба. Проба веста в домашних условиях

Уже писала в другой статье, почему глубина могилы должна быть на 50 сантиметров выше уровня грунтовых вод. Нужно рассказать ради полноты картины и о её площади.

Размеры стандартной могилы по санитарным правилам устройства и содержания кладбищ должны быть не менее двух метров в длину, а в ширину — один метр. При захоронении умерших детей указанные соотношения могут быть пропорционально уменьшены.

Нежелательна установка вокруг могилы сплошной ограды, так как она будет препятствовать стоку ливневой воды.

Иногда бывает такое, что кладбищенским рабочим зимой не хочется лишнее время тратить на ковыряние в промёрзлой земле, и они делают яму уже одного метра. В таком случае им следует указать на установленные законом стандарты. В общепринятой практике большинства российских регионов захоронение гроба производится в углубление в земле шириной в 180 сантиметров.

Размер могилы на 1 место накладывает минимальные ограничения на параметры самого кладбищенского участка. В каждом крупном городе существуют свои правила на этот счёт. В Ульяновске, например, памятники над захоронением полагается ставить не больше 220 сантиметров в длину, оградки — не выше полуметра. А общая площадь участка не должна превышать ширину 1,8 и длину 2,2 метра.

Стандартные размеры могилы

Вопрос о стандартных размерах могилы на 1 человека далеко не праздный. Если участок оформлен по правилам, закон защищает его.

Все находящиеся на месте захоронения памятники, ограды и прочее имущество считаются собственностью тех, на кого оформлен участок.

Дорогостоящая земля на престижных кладбищах нередко подвергается рейдерским захватам со стороны нечистых на руку дельцов, перепродающих её третьим лицам. Чтобы избежать подобного хода событий, следует провести электронную паспортизацию могилы.

Электронный паспорт захоронения хорош тем, что его нельзя ни подделать, ни внести какие-либо изменения в первоначальные данные. Допустим, у вашей семьи есть родовая могила, размеры которой превышают 250 на 250 сантиметров.

В таком случае необходимо провести её инвентаризацию, сфотографировать участок, оформить перечень объектов, которые на нём находятся и указать его параметры. В электронном паспорте содержатся все эти данные, а также дата захоронения и место расположения могилы на общем плане кладбища.

Сам паспорт представляет собой пластиковую карточку, данные с которой могут быть перенесены на компьютер.

Наличие паспорта у вас на руках будет свидетельствовать о том, что размеры могилы близкого вам человека не превышают стандартные и что сам участок захоронения не является бесхозным.

Паспорт является неопровержимым доказательством вашего права на собственность находящихся на могиле объектов и может быть использован в суде и при прочих разбирательствах.

В ряде случаев, в дополнение к паспорту составляется договор с собственниками участков на предмет организации ухода за местами захоронений.

Вполне естественно, что размеры копки могилы не будут иметь для вас никакого значения, если вы являетесь обладателем семейного склепа.

Единственным ограничением в данном случае будет требование правил, предъявляемое непосредственно к гробу: использование склепов разрешено лишь в отдельных субъектах Российской Федерации, там, где этого требуют исторические и семейные традиции — например, в Удмуртской Республике.

Если вы будете знать предъявляемые законом требования к стандартным параметрам могил, то избавите себя от любых юридических проблем с правами на участок в будущем.

Представление о состоянии слезопродуцирующего и слезопроводящего аппаратов получают с помощью осмотра, пальпации и специальных приемов (канальцевая и слезно-носовая пробы, промывание слезопроводящих путей, рентгенологическое исследование).

При взгляде на область глазницы обращают целенаправленное внимание на цвет и характер поверхности кожи в зоне проекции слезной железы и слезного мешка. Оценивая глазную щель, обращают внимание на наличие слезы между глазным яблоком и краем век (слезный ручей), а также на положение слезных точек. В норме слезные точки примыкают ко дну слезного озера. Они не видны.

Слезостояния нет. Для того, чтобы увидеть нижнюю слезную точку, пальцем оттягивают край нижнего века у внутреннего угла глазной щели, а больной смотрит кверху. Для осмотра верхней слезной точки верхнее веко оттягивают кверху, а больной должен смотреть книзу. Выявлению слезных точек способствует предварительное закапывание в конъюнктивальную полость раствора колларгола.

Пальпация. Осуществляют ее чаще концами указательного или среднего пальца, передвигая вдоль края глазницы. При ощупывании области слезной железы обращают внимание на температуру кожи, характер ее поверхности, контур и плотность железы. В норме в большинстве случаев она не пальпируется, но ее пальпебральную часть можно осмотреть.

Для этого верхнее веко следует приподнять у наружного угла глазной щели. Больной в это время должен смотреть сильно вниз и кнутри. При этом в норме дольки слезной железы просвечивают через конъюнктиву желтоватым цветом. Таким способом удается определить опущение слезной железы, ее увеличение.

При ощупывании области слезного мешка обращается внимание на наличие выпячивания, температуру кожи. При этом производят надавливание на слезный мешок. Он расположен в одноименной ямке сразу же за краем глазницы. Такое надавливание сопровождается смещением края нижнего века кпереди. Становится видимой нижняя слезная точка.

Из нее выдавливается в случае хронического дакриоцистита серозное или гнойное содержимое.

(вопрос 14) Состояние продукции слезы определяют с помощью пробы Ширмера. Используются для этой цели полоски фильтровальной бумаги размером 5х35мм. Один конец полоски загибают на расстоянии 5 мм от края. Эту ее часть закладывают за нижнее веко. Замечают время. В норме спустя 5 минут полоска смачивается не менее чем на 15 мм. При гипофункции желез смачивание замедляется.

О проходимости слезопроводящих путей судят по количеству слезы в области слезного ручейка и слезного озера, состоянию канальцевой и слезноносовой проб и результатам их промывания.

Канальцевая проба является начальной частью слезно-носовой пробы. Ее результат позволяет судить о проходимости слезных канальцев, сообщающих конъюнктивальную полость с полостью слезного мешка и всасывательной способности слезных точек.

Для выполнения этой пробы в конъюнктивальную полость закапывают каплю 3% раствора колларгола или 1% раствора флуоресцеина. Засекают время, наблюдают за постепенным исчезновением этого красящего вещества.

В норме в течение первых 2-5 минут после нескольких миганий веками краситель исчезает из конъюнктивальной полости.

При нарушениях проходимости или всасываемости слезы канальцами красящее вещество остается в конъюнктивальной полости. Окрашенная слеза видна в слезном ручье и слезном озере.

Слезно-носовая проба Веста осуществляется при нормальной проходимости канальцев. По ее результатам судят о проходимости слезы из слезного мешка в полость носа. С этой целью исследуют, поступило ли красящее вещество в носовой ход.

Для этого в соответствующий нижний носовой ход с помощью стеклянной палочки или анатомического пинцета вводят влажную стерильную турунду на глубину 3-5 см. Лучше это делать до закапывания красителя. Спустя 5 минут после закапывания турунду вынимают. В случае проходимости слезы в нос на ней видно пятно красителя.

Такой же результат можно получить, если попросить больного высморкаться в марлевую салфетку.

Промывание слезных путей производится в случае отрицательной слезно-носовой пробы. Его осуществляют с помощью специальной канюли, надетой на шприц емкостью 2-3 мл. Канюля представляет собой самую тонкую инъекционную иглу с затупленным концом.

Для промывания используется стерильный физиологический раствор или раствор антисептиков. Перед промыванием в конъюнктивальную полость трехкратно закапывается 0,25% раствор дикаина. Исследуемый находится в положении сидя. Лицо должно быть хорошо освещено.

Под соответствующую часть лица устанавливается почкообразный тазик. Слезную точку и каналец предварительно следует расширить введением стерильного конического зонда. Вводят зонд, как и канюлю, повторяя естественное направление хода слезного канальца.

Вначале, на протяжении до 1,5 мм, оно вертикальное, а затем горизонтальное.

При введении зонда и канюли в нижний каналец больного просят смотреть вверх. Веко в это время слегка оттягивают большим пальцем левой руки книзу и кнаружи. Введенную в каналец канюлю продвигают, пока она не коснется спинки носа, затем слегка отодвигают назад. Упираясь мизинцем в верхнюю челюсть, шприц удерживают таким образом, чтобы канюля не вышла из канальца.

Голову исследуемого в это время наклоняют вперед. Надавливают поршень шприца. При проходимости слезных путей из соответствующей ноздри вытекает каплями или струйкой промывная жидкость. При нарушении проходимости слезно-носового канала эта жидкость, не поступая в нос, вытекает через верхний каналец.

При непроходимости канальца она возвращается через ту же слезную точку.

В слезном аппарате человека различают два отдела: слезопродуцирующий (слезная железа, железы Краузе) и слезоотводящий (слезные точки, слезные канальцы, слезный мешок и носослезный проток). Патология слезного аппарата чаще проявляется воспалительными процессами и аномалиями развития слезоотводящих путей и очень редко – патологией слезных желез.

Наиболее постоянным симптомом при этих заболеваниях является упорное слезотечение (эпифора).

Одна из основных причин слезотечения – нарушение проходимости слезоотводящих путей, которое может возникнуть на любом участке.

Для диагностики проходимости слезоотводящих путей проводят: колларголовую пробу, промывание, зондирование и рентгенографию слезоотводящих путей.

В целях объективной оценки функционального состояния слезных точек и канальцев применяют колларголовую канальцевую пробу (пробу Веста). В конъюнктивальную полость закапывают 1 каплю 3% раствора колларгола в положении больного сидя с запрокинутой слегка головой. Предлагают делать легкие, но частые мигательные движения.

Об эвакуации цветного раствора из конъюнктивальной полости в слезный мешок судят по обесцвечиванию конъюнктивальной полости.

Проба считается положительной, если обесцвечивание конъюнктивальной полости произошло в течение 5 мин, замедленной – 6-10 мин, отрицательной – если по истечении 10 мин колларгол задерживается в конъюнктивальной полости хотя бы частично.

Одновременно проводится колларголовая носовая проба для оценки проходимости всего слезоотводящего пути. Под нижнюю носовую раковину на глубину до 4 см вставляется ватный тампон. Колларголовая носовая проба считается положительной, если красящее вещество появилось на тампоне через 5 мин, замедленной – 6-10 мин, отрицательной – если на тампоне краски не окажется совсем.

Замедленная или отрицательная канальцевая проба указывает на механическое препятствие по ходу слезных точек или канальцев или на их функциональную недостаточность. Отрицательная или замедленная носовая проба при положительной канальцевой пробе свидетельствует о затруднении оттока слезы из слезного мешка в нос из-за воспалительных или рубцовых изменений.

В случаях замедленной или отрицательной колларголовой пробы для установления проходимости слезоотводящих путей производят их промывание. В конъюнктивальную полость закапывают 0,5% раствор дикаина.

Слезную точку расширяют коническим зондом, после чего в слезный каналец на 5-6 мм вводят затупленную иглу, одетую на двухмиллилитровый шприц с раствором фурацилина в разведении 1:5000. Медленным нажатием на поршень жидкость вводят в слезные пути.

Голова больного при этом несколько наклонена вперед, а рукой он держит лоток у подбородка.

При промывании может наблюдаться следующее:

  • а) промывная жидкость струйкой вытекает из носа – проходимость слезоотводящих путей хорошая; вытекает каплями – сужение слезоотводящих путей;
  • б) промывная жидкость совсем не проходит в нос, а струйкой выходит через верхнюю слезную точку – полностью перекрыт просвет слезоотводящих путей, уровень которого можно определить рентгенографически.

Для рентгенографии слезоотводящих путей их заполняют контрастным веществом (30%раствор иодлипола, раствор верографина).

Зондирование слезоотводящих путей обычно проводят с лечебной целью при дакриоцистите новорожденных, для восстановления проходимости путей.

Т. Бирич, Л. Марченко, А. Чекина

«Заболевания слезных органов, слезотечение, диагностика» – статья из раздела

Источник: https://liconism.ru/udalenie/kanalcevaya-i-slezno-nosovaya-proba-proba-vesta-v-domashnih-usloviyah/

Чистые глазки | Блог soroka на Lifecity

Канальцевая проба. Проба веста в домашних условиях
Воскресенье, 19 Февраля 2012 года, 18:44

3978 шт.

Cовременные ученые утверждают, что более 70 % информации об окружающем мире взрослый человек получает посредством зрения. Для новорожденных эта цифра составляет примерно 90 %. Именно поэтому при проблемах с глазками нужно как можно скорее показать больного малыша специалисту – педиатру, детскому офтальмологу и вылечить воспаление. Пройдем по маршруту слезинки Чтобы лучше разобраться во всех тонкостях недуга под названием «дакриоцистит», прежде всего, предлагаем тебе углубиться в анатомию. Глаз омывается слезой, которая предупреждает его высыхание, препятствует размножению болезнетворных бактерий. В норме ежедневно у человека вырабатывается около 100 мл слез. С ними выделяются из организма химические вещества, образующиеся при нервном напряжении, стрессе, вымываются инородные тела (например, ресничка).

*****

Слеза вырабатывается слезной железой и, омыв глазное яблоко, оказывается во внутреннем (возле носа) уголке глаза. В этом месте на верхнем и нижнем веке находятся слезные точки (ты увидишь их, если слегка оттянешь веко). Через эти точки слеза попадает в слезный мешок, а затем – в носослезный канал, по которому течет в полость носа (вот почему, когда человек плачет, появляется насморк!). Но все это происходит, если на пути у слезинки нет никаких препятствий. А поскольку слезоотводящие пути имеют довольно извилистое строение (встречаются и замкнутые пространства – своеобразные «тупики», и очень узкие места), нередко здесь образуются «заторы», которые блокируют отток слезы. Узкий носослезный канал не дает слезкам попасть в полость носа, и они скапливаются в слезном мешке (расположен между носом и внутренним углом века). Слезный мешок растягивается, переполняется. В нем размножаются бактерии, вызывающие воспалительный процесс – дакриоцистит, который без должной терапии может привести к серьезным осложнениям. У симптомов есть причины О том, что у ребенка воспалился слезный мешок, тебе подскажут некоторые признаки. Их ни в коем случае нельзя оставлять без внимания, ведь чем позже начать лечение, тем больше вероятность того, что консервативными методами обойтись не удастся. l Постоянные вирусные, бактериальные конъюнктивиты. Причем они возникают как на фоне ОРЗ, ОРВИ, так и в виде отдельной болезни (зачастую захватывают один глаз, а затем переходят на другой). l Глазик воспаленный, красный (малютка постоянно трет его). l Обильное слезотечение (поскольку слезки перестают всасываться в слезных точках и застаиваются в глазу) и вытекание слезок, гноя через реснички. Нередко из-за этого они слипаются, особенно после ночного, дневного сна. l При надавливании на область отечного слезного мешка ребенок испытывает болевые ощущения, плачет. Нередко выделяется мутная жидкость (гной). Подобные симптомы отмечаются у многих новорожденных. Но и малыши постарше могут подхватить дакриоцистит, ведь причины возникновения болезни связаны не только с аномалиями строения (недоразвитие слезных путей). Врожденные У грудничков довольно часто носослезный канал забивается эмбриональной слизью, что приводит к тому, что слезки начинают застаиваться. Появляется так называемая «желатинозная пробка». Бывает, что со временем она сама рассасывается. Но иногда такого не происходит. Тогда пробка превращается в соединительную ткань, становится более грубой. А это очень затрудняет лечение! Приобретенные Инородные тела, попавшие в глазик, травмы, инфекционные и воспалительные заболевания глаз, носа, околоносовых пазух (конъюнктивиты, синуситы, гаймориты) – все это служит толчком для воспаления слезного мешка у деток постарше. Диагностируем по пробе Веста Симптомы дакриоцистита схожи с другими заболеваниями. Поэтому точно поставить диагноз весьма проблематично. Чтобы понять, нет ли помех на пути слезинки, специалисты нередко назначают рентгеноконтрастное обследование слезного мешка (его можно применять у детей после двух месяцев). Есть метод, который позволяет узнать о проходимости носослезного канала в домашних условиях. Для этого нужно провести пробу Веста. В ноздрю малыша (со стороны больного глазика) вставь ватную турундочку. В закисший глазик закапай несколько капель колларгола (какой должна быть его концентрация, узнай у доктора). О результатах теста судят по окрашиванию ватного тампона. Чем быстрее на нем появятся оранжевые пятнышки, тем лучше проходимость пути «глаз-нос». В норме это произойдет уже через 2-3 минуты после того, как ты закапаешь колларгол (засеки время, вынь турунду из носового хода и оцени результат). Пару минут прошло, но ватный тампон по-прежнему белый? Снова помести его в носик ребенка и подожди еще какое-то время. Если турундочка окрасилась через 5-10 минут, то чуть позже (пусть кроха отдохнет!) пробу стоит повторить, поскольку результат ее вызывает сомнение. Колларгол не проявлялся более 10 минут? К сожалению, это говорит о том, что слезные пути непроходимы или их проходимость существенно нарушена. Обойдемся без операции? Конечно же, сперва недуг пытаются лечить консервативным путем. Благо в 90 случаях из 100 такие методы отлично срабатывают! Правда, есть условие: терапия должна проводиться комплексно! И никакой самодеятельности! Массаж Пальцами легко надавливай (толчками) по направлению от глаза к носику ребенка. Подобную процедуру проводи как минимум 3 раза в день по нескольку минут. Но прежде обязательно попроси доктора показать тебе мастер-класс! Есть и другой вид массажа: мизинцем руки делай круговые движения у внутреннего уголка глаза (только вначале попробуй на себе – это поможет рассчитать силу давления). О том, что ты все исполняешь правильно, узнаешь по количеству гнойного отделяемого. Во время движений пальцев мутная жидкость вытекает сильнее? Это хорошо. Значит, благодаря массажу улучшается проходимость слезных путей. Промывание Дезинфицирующие растительные растворы, раствор фурацилина дают возможность очистить глазки. Жидкость наносят на ватный диск и распределяют по всей глазной щели. После такого промывания-очищения в глазки закапывают другие лекарства. Закапывание Обычно назначают глазные капли с противомикробным эффектом («Альбуцид», «Офтадек»). Они препятствуют размножению вредных бактерий. Противовоспалительные, антибактериальные средства Аптечные препараты помогают снять воспаление и избежать тяжелых инфекционных осложнений. Не отказывайся от их применения. И не переживай! Доктор назначит эти средства с учетом возраста ребенка. Консервативная терапия увы, оказалась бессильна? Это не совсем так! Ведь оперировать глазик можно лишь после того, как спадет острое воспаление (зачастую на это уходит от трех до шести дней) и будут готовы результаты общего анализа крови (с указанием времени ее свертываемости). Считается, что один из наиболее простых способов оперативного вмешательства, помогающих восстановить проходимость носослезного канала, – бужирование. Специальным хирургическим инструментом пробивают пробку, засор и раздвигают стенки носослезного канала, которые сузились из-за воспалительного процесса. Процедура длится всего пару минут, так что ребенок даже не успевает опомниться! Когда буж (чем-то напоминает проволочку) удаляют, проходимость слезных путей восстанавливается.

Источник: http://tvoymalysh.com.ua/view/552/

Блог им. soroka записи

  0  

Комментировать | Пожаловаться на спам | В закладки
←Туда  Сюда→

Источник: http://LifeCity.com.ua/blog/view/1473/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.