Иннервация мышцы поднимающей верхнее веко. Болезни мышц век

Болезни мышц век

Иннервация мышцы поднимающей верхнее веко. Болезни мышц век
Движение века обусловлено функцией двух мышц: круговой мышцы (m. orbicularisi), которая смыкает веки, и мышцы, поднимающей верхнее веко (m. levator palpebrae superioris).

Раздражение круговой мышцы приводит к судорожному сжатию век — блефароспазму; парез или паралич этой мышцы обусловливает недостаточное закрытие веками глазного яблока — лагофтальм; поражение мышцы, поднимающей верхнее веко, обусловливает опущение, свисание верхнего века — птоз (ptosis).

Блефароспазм — спазм круговой мышцы век. Возникает рефлекторно при заболеваниях роговицы. Особенно сильно выражен у детей при туберкулезно-аллергическом кератоконъюнктивите. Веки судорожно сжаты, больной не в состоянии их открыть из-за светобоязни. При длительном спазме появляется застойный отек век.

Блефароспазм — прогрессирующее заболевание, сопровождающееся непроизвольными тоническими спастическими сокращениями круговых мышц обоих глаз продолжительностью от нескольких секунд до нескольких минут — клоническое (учащенное и усиленное мигание); тоническое сокращение (спазм), приводящее к сужению глазной щели и с годами даже к полному закрытию.

Заболевание обычно возникает у лиц старше 50 лет, часто сопряжено с болезнью Паркинсона. Женщины заболевают в три раза чаще. Может быть одно- и двусторонний спазм, сочетается со спазмом мышц лица, рук, ног. Причиной развития заболевания предполагается центральный генез поражения нервной системы.

Может возникнуть болевой тик при невралгиях (раздражениях) тройничного нерва при кариесе зубов, полипов носа, после перенесенной нейроинфекции и психических травм, может быть вызван заболеваниями переднего отрезка глаза, при электроофтальмии и др.

Наблюдается часто при поражениях конъюнктивы и роговицы, часто у детей 7—8 лет после перенесенной инфекции, психических травмах, при попадании за веки инородного тела и при ряде заболеваний глаз, когда спазм век развивается рефлекторно.

Спазмы практически всегда двусторонние, обычно начинаются с легких подергиваний, с течением времени могут перейти в контрактуры и спазмы мышц верхней части лица. В тяжелых случаях заболевание может прогрессировать до тех пор, пока пациент не становится практически слепым. Провоцирующими факторами являются стрессы, яркий свет, зрительная нагрузка.

Дифференциальную диагностику проводят с гемифациальным спазмом, для уточнения диагноза требуезч;я проведение МРТ или MPT-ангиографии.

Невралгия тройничного нерва, экстрапирамидальные заболевания (энцефалит, рассеянный склероз), психогенные состояния могут сопровождаться блефароспазмом.

Дифференцируют от рефлекторного блефароспазма, возникающего при стимуляции ветвей тройничного нерва (язва роговицы, инородное тело в роговице, иридоциклит).

Лечение может быть консервативным и хирургическим. Лечение зависит от причины заболевания. В некоторых случаях помогают периорбитальные новокаиновые блокады, массаж, препараты брома, анальгетики, 1%-ный раствор дикаина.

Обязательно лечение основного заболевания. Но в целом медикаментозные способы лечение блефароспазма малоэффективны.

В последнее время применяют местные инъекции токсина ботулизма (тип А), который вызывает временный паралич круговой мышцы глаза.

Хирургическое лечение (лиэктомию) проводят при непереносимости ботулотоксина или неэффективности лечения этим препаратом.

Блефароспазм плохо поддается лечению, рецидив заболевания после инъекции ботулотоксина возникает через 3—4 месяца, в связи с чем требуется проведение повторных курсов инъекций.

Паралич круговой мышцы — лагофтальм (заячий глаз) — неполное смыкание глазной щели.

Этим термином обозначают клиническое состояние, при котором глазная щель не закрывается либо из-за паралича лицевого нерва, либо при наличии грубых рубцовых изменений нижнего века или окружающих тканей лица после травм и заболеваний (туберкулезная волчанка; радикальные операции по поводу злокачественных опухолей челюстно-лицевой области, ожоги и др.).

Поражение лицевого нерва может быть врожденным, идиопатическим (паралич Белла), развиться как следствие переохлаждения, заболевания уха, менингита, ВИЧ-инфекции и других заболеваний.

Лагофтальм иногда обусловливается также врожденной короткостью век, но гораздо чаще он зависит от рубцовых процессов на коже лица и век и нередко обусловливается значительным выпячиванием глазного яблока (экзофтальм); это наблюдается при росте позади глаза опухоли и при других орбитальных процессах.

Объективно глазная щель на стороне поражения заметно шире, нижнее веко опущено и отстает от глазного яблока. Вследствие выворота нижнего века и слезной точки появляется слезотечение. Из-за несмыкания век глаз открыт во время сна.

Вследствие неполного смыкания век часть глазного яблока остается открытой, в результате возникают воспалительные изменения конъюнктивы и роговицы, так как резко нарушена защитная функция век и передняя поверхность глаза постоянно подвергайся воздействиям внешней среды, высыхает, мутнеет.

Крайне тяжелым, опасным для зрения осложнением является кератит при лагофтальме, когда присоединяется вторичная гнойная инфекция, возникают язвы роговицы, дистрофические изменения роговицы.

Лечение зависит от причины возникновения лагофтальма. При параличе лицевого нерва проводят лечение у невропатолога под постоянным наблюдением офтальмолога.

Местное лечение на начальном этапе направлено на предупреждение инфицирования, высыхания роговицы и конъюнктивы (искусственная слеза, 20%-ный раствор сульфацил-натрия, облепиховое масло, мази с антибиотиками, особенно на ночь, регулярное закапывание глазных капель с антибиотиками или сульфаниламидами). Для уменьшения слезотечения веко временно подтягивают пластырем.

Возможно выполнение хирургических восстановительных операций — латеральное и медиальное сшивание век производят в процессе лечения (как при временном, так и при стойком лагофтальме), чтобы избежать поражения роговицы, создание временного птоза. С целью функциональной реабилитации вводят золотые имплантаты в верхнее веко, а также осуществляют горизонтальное укорочение нижнего века, чтобы подтянуть его к глазному яблоку.

Рекомендуют использование мягких контактных линз как защитных повязок. Необходимо лечение пареза лицевого нерва, выворота век, а также устранение причин, вызвавших экзофтальм.

Опущение верхнего века (птоз). Заболевание может быть выражено в большей или меньшей степени.

При полном птозе веко закрывает две трети роговицы и область зрачка. Веко само по себе совершенно неподвижно, и больному удается лишь несколько приподнять его путем усиленного сокращения лобной мышцы; при этом кожа лба собирается в складки, а голова больного откидывается назад.

При неполном птозе верхнее веко сохраняет некоторую подвижность.

Птоз часто является врожденным. В таком случае он обычно двусторонний и обусловливается врожденным недоразвитием мышц, поднимающих верхнее веко. Чаще имеет место приобретенный птоз, который обычно бывает односторонним и обусловливается параличом той веточки глазодвигательною нерва, которая иннервирует мышцу, поднимающую верхнее веко.

Если же поражен ствол глазодвигательного нерва, то одновременно с этой мышцей оказываются пораженными и другие мышцы глаза, иннервируемые этим же нервом.

Приобретенный птоз может зависеть от поражения глазодвигательного нерва на периферии, главным образом при ранениях, или возникает вследствие поражения ядра этого нерва, что чаще всего имеет место при сифилисе мозга.

Частичный птоз наблюдается и при поражении шейного симпатического сплетения, веточки которого иннервируют гладкие волокна мышцы Мюллера, также принимающей участие в поднятии века; при этом одновременно отмечается западение глазного яблока (энофтальм) и сужение зрачка (миоз). Перечисленные признаки паралича симпатического нерва составляют так называемый синдром Горнера.

Различают три степени птоза.

  • I — верхнее веко прикрывает роговицу до верхней трети зоны зрачка.
  • II — верхнее веко прикрывает роговицу до середины зрачка.
  • III — верхнее веко прикрывает всю область зрачка.

Двусторонний птоз (иногда асимметричный) характерен для тяжелого системного заболевания аутоиммунной природы — миастении.Нередко сочетается с бинокулярной диплопией и нистагмоидными движениями глазного яблока.

Лечение.

Прежде всего, лечение должно быть направлено на устранение причины, вызывающей птоз.

Рекомендуются консультации и при необходимости лечение у невропатолога, консультация офтальмолога для решения вопроса о хирургическом вмешательстве.

Хирургическое лечение при птозе обычно проводится в возрасте от 2 до 4 лет.

При стойком птозе прибегают к одной из многочисленных операций, имеющих целью поднять опущенное веко: чаще всего путем соединения швами мышцы, поднимающей верхнее веко, с лобной мышцей, а иногда с верхней прямой мышцей; в других же случаях стремятся укоротить мышцу, поднимающую верхнее веко, и тем самым усилить ее действие.

—-

Статья из книги: Глазные болезни. Полный справочник | Передерий В.А.

Источник: https://zreni.ru/articles/disease/2245-bolezni-myshc-vek.html

Строение, иннервация и функции век — Студопедия

Иннервация мышцы поднимающей верхнее веко. Болезни мышц век

Ответы на экзамен по офтальмологии.

Веки в виде подвижных заслонок прикрывают переднюю поверхность глазного яблока и выполяют ряд функций:

а) защитная (от вредных внешних воздействий)

б) слезораспределение (равномерно распределяют слезу при движениях)

в) поддерживают необходимую влажность роговой оболочки и конъюктивы

г) смывают с поверхности глаза попавшие мелкие инородные тела и способствуют их удалению

Свободные края век имеют толщину около 2 мм и при смыкании глазной щели плотно прилегают друг к другу.

Веко имеет переднее, слегка сглаженное ребро, из которого растут ресницы, и заднее, более острое ребро, обращенное и плотно прилегающее к глазному яблоку. По всей длине века между передним и задним ребром имеется полоска ровной поверхности, которая называется интермаргинальным пространством.

Кожа век очень тонкая, легко собирается в складки, имеет нежные пушковые волоски, сальные и потовые железы. Подкожная клетчатка рыхлая, совершенно лишена жира.

При открытой глазной щели кожа верхнего века несколько ниже надбровной дуги втягивается вглубь прикрепляющимися к ней волокнами мышцы, поднимающей верхнее веко, в результате здесь образуется глубокая верхняя орбитопальпебральная складка. Менее выраженная горизонтальная складка имеется на нижнем веке вдоль нижнего орбитального края.

Под кожей век расположена круговая мышца глаза, в которой различают орбитальную и пальпебральную части.

Волокна орбитальной части начинаются от лобного отростка верхней челюсти на внутренней стенке орбиты и, сделав полный круг вдоль края орбиты, прикрепляются у места своего начала.

Волокна пальпебральной части не имеют кругового направления и перекидываются дугообразно между внутренней и наружной связками век. Их сокращение вызывается смыкание глазной щели во время сна и при мигании. При зажмуривании происходит сокращение обеих частей мышцы.

Внутренняя связка века, начавшись плотным пучком от лобного отростка верхней челюсти, идет к внутреннему углу глазной щели, где раздваивается и вплетается во внутренние концы хрящей обеих век.

Задние фиброзные волокна этой связки от внутреннего угла поворачивают назад и прикрепляются к заднему слезному гребешку.

В результате между передним и задним коленами внутренней связки век и слезной костью образуется фиброзное пространство, в котором расположен слезный мешок.

Волокна пальпебральной части, которые начинаются от заднего колена связки и, перекинувшись через слезный мешок, прикрепляются к кости, называют слезной мышцей (Горнера). Во время мигания эта мышца растягивает стенку слезного мешка, в котором создается вакуум, отсасывающий через слезные канальцы слезу из слезного озера.

Мышечные волокна, которые идут вдоль края век, между волокнами ресниц и выводными протоками мейбомиевых желез составляют ресничную мышцу (Риолана). При ее натяжении заднее ребро века плотно примыкает к глазу.

Круговая мышца глаза иннервируется лицевым нервом.

Позади пальпебральной части орбикулярной мышцы находится плотная соединительная пластинка, которая называется хрящом век, хотя и не содержит хрящевых клеток. Хрящ служит остовом век и за счет своей небольшой выпуклости придает им соответствующий вид.

По орбитальному краю хрящи обеих век соединяются с краем орбиты плотной тарзоорбитальной фасцией. В толще хряща перпендикулярно краю века заложены мейбомиевы железы, продуцирующие жировой секрет.

Выводные протоки их выходят точечными отверстиями в интермаргинальное пространство, где они правильным рядом располагаются вдоль заднего ребра века. Выделению секрета мейбомиевых желез способствует сокращение ресничной мышцы.

Функции жировой смазки:

а) препятствует переливанию слезы через край века

б) направляет слезу кнутри в слезное озеро

в) предохраняет кожу от мацерации

г) задерживает мелкие инородные тела

д) при закрытой глазной щели создает ее полную герметизацию

е) участвует в образовании капиллярного слоя слезы на поверхности роговицы, задерживая ее испарение

Вдоль переднего ребра века в два-три ряда растут ресниц, на верхнем веке они значительнее длиннее, их больше по количеству. Около корня каждой ресницы располагаются сальные железы и видоизмененные потовые железы, выводные протоки которых открываются в волосяные мешочки ресниц.

Интермаргинальное пространство у внутреннего угла глазной щели вследствие изгиба медиального края век образуется небольшие возвышения – слезные сосочки, на вершине которых небольшими отверстиями зияют слезные точки – начальная часть слезных канальцев.

По верхнему орбитальному краю хряща прикрепляется мышца, поднимающее верхнее веко, которая начинается от надкостницы в области зрительного отверстия. Она идет вдоль верхней стенки орбиты вперед и недалеко от верхнего края орбиты переходит в широкое сухожилие.

Передние волокна этого сухожилия направляются к пальпебральному пучку круговой мышцы и к коже века. Волокна средней части сухожилия прикрепляются к хрящу, а волокна задней части подходят к конъюктиве верхней переходной складки. Средняя часть является собственно окончанием особой мышцы, состоящей из гладких волокон.

Эта мышца находится у переднего конца леватора и тесно связана с ним. Такое стройное распределение сухожилий мышцы, поднимающей верхнее веко, обеспечивает одновременное поднимание всех частей века: кожи, хряща, конъюктивы верхней переходной складки века.

Иннервация: средняя часть, состоящая из гладких волокон, – симпатический нерв, две другие ножки – глазодвигательный нерв.

Задняя поверхность века покрыта конъюктивой, плотно спаянной с хрящом.

Веки богато снабжены сосудами за счет ветвей глазной артерии из системы внутренней сонной артерии, а также анастомозов от лицевой и верхнечелюстной артерий из системы наружной сонной артерии. Разветвляясь, все эти сосуды образуют артериальные дуги – две на верхнем веке и одну на нижнем.

Чувствительная иннервация век – первая и вторая ветви тройничного нерва, двигательная – лицевой нерв.

Источник: https://studopedia.ru/4_165565_stroenie-innervatsiya-i-funktsii-vek.html

26.Веки, анатомия и физиология, кровоснабжение и иннервация. Классификация заболеваний век

Иннервация мышцы поднимающей верхнее веко. Болезни мышц век

Веки-подвижные кожно-мышечные складки,прикрывающие глазное яблоко снаружи.

Они защищают глаз от повреждений, избыткасвета, защищают переднюю поверхностьглазного яблока от высыхания, а миганиепомогает равномерно покрывать слезнойпленкой роговую оболочку и конъюнктиву,предохраняя их от высыхания.Векисостоят из двух слоев: переднего -кожно-мышечного и заднего – слизисто-хрящевого.

Края век соединяютсяу наружного и внутреннего концов, образуяглазную щель. У внутреннего угла глазнойщели имеется пространство – слезноеозеро, в нем находится слезное мясцо -небольшой бугорок розового цвета, кнему примыкает полулунная складкаконъюнктивы. Веко имеет переднее изаднее ребра. Из переднего ребра растутресницы, а заднее ребро плотно прилегаетк глазному яблоку.

Около корня каждойресницы располагаются сальные ивидоизмененные потовые железы. Междупередним и задним ребрами век имеетсяполоска ровной поверхности, котораяназывается межреберным (интермаргинальным)пространством. Интермаргинальноепространство у внутреннего угла образуетнебольшие возвышения – слезные сосочки,на вершине которых имеются небольшиеотверстия – слезные точки.

Хрящи век-плотные полулунные фиброзные пластинки,придающие форму векам, соединяютсямежду собой у внутреннего и наружногоуглов глаза сухожильными спайками. Насвободном крае века различают два ребра- переднее и заднее.

Пространство междуними называется интермаргинальным,ширина его составляет приблизительно2 мм. В это пространство открываютсяпротоки мейбомиевых желез, расположенныхв толще хряща. На переднем крае векнаходятся ресницы, у корней которыхрасположены сальные железы Цейса ивидоизмененные потовые железы Молля.

У медиального угла глазной щели назаднем ребре век находятся слезныеточки.

Кожа векоченьтонкая, имеет сальные и потовые железы,подкожная клетчатка рыхлая и не содержитжировой ткани. Этим объясняется легкоевозникновение отеков век при различныхместных заболеваниях и системнойпатологии (сердечно-сосудистой, почечнойи др.). При переломах костей глазницы,образующих стенки придаточных пазухноса, под кожу век может попадать воздухс развитием их эмфиземы.

Мышцы век.Втканях век расположена круговая мышцаглаза, поднимающая верхнее веко. При еесокращении веки смыкаются. Мышцуиннервирует лицевой нерв, при повреждениикоторого развиваются лагофтальм(несмыкание глазной щели) и выворотнижнего века. В толще верхнего векарасполагается также мышца, поднимающаяверхнее веко.

Она начинается у вершиныорбиты и тремя порциями вплетается вкожу века, его хрящ и конъюнктиву. Средняячасть мышцы иннервируется волокнамиот шейной части симпатического ствола.Поэтому при нарушении симпатическойиннервации возникает частичный птоз(одно из проявлений синдрома Горнера).

Остальные части мышцы, поднимающейверхнее веко, получают иннервацию отглазодвигательного нерва.

Кровоснабжениевек осуществляется ветвями глазнойартерии. Веки имеют очень хорошуюваскуляризацию, благодаря чему их тканиобладают высокой репаративнойспособностью. Лимфатический отток изверхнего века осуществляется в предушныелимфатические узлы, а из нижнего – вподчелюстные. Чувствительная иннервацияосуществляется тройничным нервом иветочками лицевого нерва.

Выделяютвоспалительные заболевания краев ижелез век, бактериальные поражения коживек, аллергические заболевания, нарушенияформы и положения, аномалии развития иопухоли.

■ Аллергическиезаболевания могут протекать по типуреакций немедленного типа (крапивницаи отек Квинке, аллергические дерматитывек) и замедленного типа (экзема итоксикодермия кожи век).

■ Заболеваниякраев и желез век:

Блефарит – воспалениекраев век;

Ячмень – остроегнойное воспаление сальной железыресниц;

Халазион – хроническоепролиферативное воспаление хряща вокругмейбомиевой железы.

■ Бактериальныезаболевания кожи век; Абсцесс и флегмонавек – соответственно ограниченное иразлитое гнойное воспаление тканейвека.

■ Нарушениеположения век:

Заворот век -заболевание, при котором ресничный крайвека повернут к глазному яблоку;

Выворот века -заболевание, при котором веко (обычнонижнее) отходит от глазного яблока собнажением пальпебральной и бульбарнойконъюнктивы;

Птоз – аномальнонизкое положение верхнего века поотношению глазному яблоку;

Лагофтальм -неполное смыкание глазной щели

■ Новообразования:

Доброкачественныеопухоли век могут быть эпителиального(папиллома; старческая бородавка, аденомысальных, потовых и мейбомиевых желез,кожный рог), мезодермального (фиброма,липома, гемангиома) и нейрогенного(нейрофиброма) происхождения.

Злокачественныеопухоли век: базально-клеточный рак,чешуйчато-клеточный рак, аденокарциномамейбомиевых желез и меланома

■ Врожденныеаномалии

• Криптофтальм -полная потеря дифференцировки век.

• Блефарофимоз -частичное или полное сращение век, чащеу наружного угла глазной щели.

• Эпикант -полулунная вертикальная складка кожимежду веками. Она расположена у внутреннегоугла глазной щели и изменяет ееконфигурацию, что создает впечатлениеложного сходящегося косоглазия

• Колобома век -дефект края века в виде треугольной илиполулунной выемки. Часто развиваетсяв средней части верхнего века, чтосопровождается нарушением увлажненияроговицы.

Источник: https://studfile.net/preview/3095911/page:19/

Что такое блефароптоз, почему он возникает и как его устранить

Иннервация мышцы поднимающей верхнее веко. Болезни мышц век

Птоз века, или блефароптоз — это опущение верхнего века по отношению к краю радужной оболочки более чем на 2 мм. Он представляет собой не только косметический дефект, но может быть симптомом определенной патологии и приводить, особенно у детей, к стойкому снижению остроты зрения.

Симптомы и Классификация птоза возникновения птоза верхнего века

Основные симптомы — это:

  • визуально заметный непосредственно блефароптоз;
  • сонное выражение лица (при двустороннем поражении);
  • формирование морщин кожи лба и легкий подъем бровей при попытке компенсировать птоз;
  • быстрое наступление усталости глаз, чувство дискомфорта и болезненности при нагрузке на органы зрения, избыточное слезоотделение;
  • необходимость приложения усилий для смыкания глаз;
  • со временем или сразу возникающие косоглазие, снижение остроты зрения и двоение в глазах;
  • «поза звездочета» (легкое запрокидывание головы кзади), особенно характерная для детей и являющаяся приспособительной реакцией, направленной на улучшение зрения.

Механизм развития этой симптоматики и непосредственно самого птоза заключается в следующем. Двигательное функционирование века и ширина глазной щели зависят от тонуса и сокращений:

  • Леватора верхнего века (поднимающей мышцы), которая контролирует вертикальное положение последнего;
  • Круговой мышцы глаза, позволяющей устойчиво и быстро закрыть глаз;
  • Лобной мышцы, способствующей сокращению, сжатию века при максимальном взоре кверху.

Тонус и сокращение осуществляются под влиянием нервных импульсов, поступающих к круговой и лобной мышцам от лицевого нерва. Его ядро располагается в стволовом отделе головного мозга на соответствующей стороне.

Мышца, поднимающая верхнее веко, иннервируется группой нейронов (правый и левый пучки центрального хвостового ядра), являющихся частью ядра глазодвигательного нерва, расположенного также в головном мозгу. Они направляются к мышцам своей и противоположной стороны.

Классификация птоза

Он может быть двусторонним и односторонним (в 70%), истинным и ложным (псевдоптоз). Ложный птоз обусловлен избыточным объемом кожи и подкожной клетчатки, грыжей века, косоглазием, снижением упругости глазных яблок и, как правило, является двусторонним, за исключением односторонней эндокринной патологии глаза.

Кроме того, различают физиологическое и патологическое опущение век. Вышеназванные группы нервов связаны с симпатической нервной системой, с сетчаткой глаза, с гипоталамусом и другими структурами головного мозга,  а также с лобной, височной и затылочной областями коры головного мозга.

Поэтому степень мышечного тонуса и ширина глазной щели в физиологическом состоянии находятся в тесных взаимоотношениях с эмоциональным состоянием человека, усталостью, гневом, удивлением, реакцией на боль и т.д.

Блефароптоз в этом случае двухсторонний и носит непостоянный, относительно кратковременный характер.

Патологический же птоз возникает при травмах или воспалительных процессах глазного яблока или мышц, осуществляющих движение века, при воспалительных процессах мозговых оболочек и при нарушениях на различных уровнях (ядерном, надъядерном и полушарном) в проводящей нервной системе при инфарктах и опухолях головного мозга, нарушениях симпатической иннервации и передачи нервного импульса на мышцы, при повреждениях верхних корешков спинного мозга, поражениях плечевого нервного сплетения (плексопатия) и т. д.

В зависимости от степени патологического состояния различают:

  1. Частичный птоз, или I степени, при которой верхним веком прикрывается 1/3 зрачка.
  2. Неполный (II степени) — когда прикрыта половина или 2/3 зрачка.
  3. Полный (III степени) — полное прикрытие зрачка.

В зависимости от причины блефароптоз подразделяют на:

  1. Врожденный.
  2. Приобретенный.

Врожденная патология

Врожденный птоз верхнего века встречается:

  • При врожденном синдроме Горнера, при котором птоз сочетается с сужением зрачка, расширением конъюнктивальных сосудов, ослаблением потоотделения на лице и еле заметным более глубоким расположением глазного яблока;
  • При синдроме Маркуса — Гунна (пальпебромандибулярная синкинезия), представляющем собой опущение века, исчезающее во время открывания полости рта, жевания, при зевании или смещении нижней челюсти в противоположную сторону. Этот синдром является следствием врожденной патологической связи между ядрами тройничного и глазодвигательного нервов;
  • При синдроме Дуэйна, являющемся редкой врожденной формой косоглазия, при котором отсутствует способность смещения глаза кнаружи;
  • Как изолированный птоз, обусловленный полным отсутствием или аномальным развитием леватора или его сухожилия. Эта врожденная патология очень часто передается по наследству и почти всегда бывает двусторонней;
  • При врожденной миастении или аномалиях иннервации леватора;
  • Нейрогенной этиологии, в частности при врожденном парезе третьей пары черепномозговых нервов.

: Врожденный птоз верхнего века у детей

Врожденный птоз верхнего века у детей

Приобретенный птоз

Приобретенный птоз, как правило, носит односторонний характер и развивается чаще всего вследствие травм, возрастных изменений, опухолей или заболеваний (инсульт, опоясывающий герпес и др.), следствием которых являются парез или паралич леватора.

Условно различают следующие основные формы приобретенного патологического состояния, которые могут иметь и смешанный характер:

Апоневротическую

Наиболее частая причина — это инволюционное возрастное опущение верхнего века как следствие дистрофических изменений и слабости мышечного апоневроза. Реже причиной может быть травматическое повреждение, длительное лечение кортикостероидными препаратами.

Миогенную

Возникающую обычно при миастении или миастеническом синдроме, мышечной дистрофии, синдроме блефарофимоза или в результате глазных миопатий.

Нейрогенную

Она возникает, преимущественно, в результате нарушений иннервации глазодвигательным нервом — при синдроме аплазии последнего, его парезе, синдроме Горнера, рассеянном склерозе, инсульте, диабетической невропатии, внутричерепных аневризмах, офтальмоплегической мигрени.

Кроме того, нейрогенный птоз встречается  также при поражении симпатического пути, который начинается в гипоталамической области и ретикулярной формации головного мозга. Блефароптоз, связанный с поражением глазодвигательного нерва, всегда сочетается с расширением зрачка и нарушением движения глаза.

Нарушение передачи импульса с нерва на мышцу нередко возникает как осложнение после введения ботокса и его аналогов (Диспорт, Ксеомин) в верхней трети лица. В этом случае блефароптоз может быть связан с нарушением фун

кции самого века в результате диффузии токсина в леватор. Однако чаще всего это состояние развивается в результате местной передозировки, попадании или диффузии вещества в лобную мышцу, избыточного ее расслабления и усугубления нависания складки кожи.

Механическую

Или полностью изолированный птоз, обусловленный воспалительным процессом и отеком, изолированным поражением леватора, рубцами, патологическим процессом в глазнице, например, опухолью, повреждениями передней части орбиты, односторонней атрофией мышц лица, например, после инсульта, значительным опухолевым образованием века.

Блефароптоз верхнего века после блефаропластики

Может быть в виде одной из перечисленных форм или их сочетании.

Он возникает в результате послеоперационного воспалительного отека, повреждения путей оттока межклеточной жидкости, в результате чего нарушается ее отток и  также развивается отек ткани, повреждения мышц или мышечного апоневроза, а также гематом, ограничивающих их функцию, повреждения окончаний нервных ветвей, формирования грубых спаек.

Источник: https://BellaEstetica.ru/plastic-surgery/ptoz-verxnego-veka.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.