Формируется жкт у новорожденного. Аномалии развития желудка

Содержание

Аномалии развития желудочно-кишечного тракта

Формируется жкт у новорожденного. Аномалии развития желудка

Аномалии развития желудочно-кишечного тракта

ВРОЖДЕННЫЕ ПОРОКИ ПОЛОСТИ РТА

Заячья губа

Это наиболее распространен ный врожденный порок полости рта. Речь идет о расщелине верхней губы. Заболевание носит семейный характер, передается по наследству доминантно. В среднем на 1000 новорожденных приходится один случай с таким врожденным пороком.

Часто сочетается с расщелиной мягкого и твердого неба. Односторонняя расщелина губы встречается в три раза чаще, чем двухсторонняя. Величина расщелины может быть незначительной, а иногда она распространяется на всю верхнюю губу и достигает носа.

При тяжелых формах может быть причиной функциональных нарушений при кормлении.

Лечение – хирургическое. При удовлетворительном общем состоянии ребенка оперативное лечение лучше проводить после третьего месяца.

Волчья пасть

В отличие от заячьей губы расщелина при этом пороке развития располагается по средней линии. Она может распространяться только на язычок (uvula fissa), только на мягкое небо (palatum fissum) или и на твердое небо, достигая верхних зубных отростков и губы.

При тяжелых формах у большинства детей кормление грудью затрудняется, они голодают, не прибавляют в весе, развивается гипотрофия.

Во время кормления существует опасность аспирации молока и других жидкостей, что может вызвать приступы асфиксии и развитие аспирационной пневмонии.

Сопровождающие такие пороки ринофарингиты, отиты, бронхиты и аспирационные пневмонии плохо отражаются на общем развитии детей. Позднее расщелины неба мешают правильному формированию речи.

Лечение – хирургическое. Наиболее благоприятным периодом для оперативного лечения расщелин мягкого и твердого неба является конец второго года (перед формированием речи).

Короткая уздечка языка

Наблюдается сравнительно часто. Короткая уздечка не мешает нормальному развитию речи. В оперативном лечении нет надобности. Надрезание может осложниться кровоизлиянием и инфекцией.

Оперативное вмешательство необходимо только в тех случаях, когда одновременно существует и гипоплазия языка и ребенок не может захватывать хорошо развитый сосок матери.

Обыкновенно такая аномалия сопровождается и другими врожденными пороками ротовой полости.

Врожденные кисты слюнных желез.

Эти кисты появляются в результате отсутствия наружного отверстия выводного протока слюнной железы или если он непроходим из-за наличия слюнного камня. Как правило, это кисты подчелюстных и подъязычных слюнных желез.

Кисты бывают различной величины и похожи на прозрачные пузыри. Лечение хирургическое, но не в неонатальном периоде. Ranula – ретенционная киста подъязычной слюнной железы по ходу выводного протока.

Она часто затрудняет акт сосания и поэтому необходима операция.

АНОМАЛИИ РАЗВИТИЯ ГЛОТКИ.

Незаращение мягкого неба которое приводит к нарушению функции глотания (попаданию пищи и жидкости в носоглотку и полость носа) и функции речи (открытой гнусавости). При осмотре определяется сагиттальная расщелина мягкого неба посередине его, нередко язычок отсутствует или, наоборот, раздвоен. Лечение данной аномалии хирургическое – пластика мягкого неба.

Незаращение второй жаберной щели и образование разветвляющегося канала, ведущего из надминдаликовой ямки в глубь мягкого неба. Такой канал имеет определенное значение в патогенезе паратонзиллярных абсцессов.

Срединные и боковые свищи (кисты) шеи. Эти каналы берут начало в глотке и простираются в нижние отделы шеи.

· Средний канал – от корня языка через тело подъязычной кости к щитовидной железе. Он при незаращении и образует срединную кисту шеи.

· Боковой канал берет начало в грушевидном синусе гортаноглотки и опускается вниз вдоль грудиноключичнососцевидной мышцы, из него может образоваться боковая киста шеи.

Обе кисты могут проявить себя после перенесенной инфекции или травмы шеи, когда появляется опухолевидное образование, безболезненное, подвижное, постепенно увеличивающееся в размерах.

Далее оно, как правило, нагнаивается и опорожняется через свищ на коже.

АНОМАЛИИ РАЗВИТИЯ ПИЩЕВОДА

Аплазия пищевода. При этой аномалии единственным рентгенологическим симптомом является отсутствие газа в пищеварительном канале. Контрастирование пищевода невозможно.

Атрезия пищевода. Варианты:

· Пищевод на некотором протяжении облитерирован и его проксимальный отдел представляет собой слепой мешок. На рентгенограммах шеи и верхнего отдела груди вырисовывается трубчатая структура, в которой содержится газ и жидкость. При вертикальном положении тела жидкость образует горизонтальный уровень.

· Верхний и нижний карманы пищевода связаны с трахеей широким общим соустьем или каждый из карманов соединяется с трахеей отдельной фистулой. У таких больных имеется газ в желудке.

· Самый частый вариант – проксимальный отдел пищевода слепой, средний отдел представляет собой фиброзно-мышечный плотный тяж, а нижний связан фистулой с трахеей. На рентгенограммах видны газ и горизонтальный уровень жидкости в проксимальном отделе, а также газ в желудке и кишечнике. Иногда удается определить сам свищ как узкую светлую полоску между трахеей и пищеводом.

Трахеопищеводная фистула. В редких случаях она бывает без атрезии пищевода. Искусственное контрастирование проводят с водорастворимым препаратом, обращая внимание на характер соустья и наличие сужения пищевода на этом уровне.

Удвоение пищевода. Оно может быть полным или частичным. Легко распознаются полное удвоение, удвоение верхнего, среднего или нижнего отделов пищевода (последнее сочетается с удвоением желудка).

Некоторые затруднения могут возникнуть, если добавочный пищевод заканчивается слепо и небольших размеров, т. е. имеется врождённый дивертикул.

Основной пищевод при этом опорожняется нормально, хотя иногда деформирован и несколько сужен, тогда как в добавочной полости контрастная масса задерживается.

Врожденная киста пищевода. Эта аномалия является вариантом удвоения пищевода. Она находится в подслизистом слое или между пищеводом и трахеей и не соединяется с просветом пищевода.

При достаточной величине киста обусловливает полуовальный дефект в тени контрастированного пищевода. Очертания дефекта ровные и дугообразные. Складки слизистой оболочки обходят его или сглажены.

Компьютерная томография позволяет установить, что содержимым патологического образования является жидкость.

Врожденные сужения. Они встречаются часто. К ним относятся короткие стенозы длиной 1—2 см преимущественно в местах физиологических сужений, сужения длиной до 5—10 см (сегментарные стенозы) и перепончатые стенозы, при которых в пищеводе имеется узкая мембрана, в той или иной степени уменьшающая его просвет.

Врач-рентгенолог определяет локализацию, протяженность и степень стеноза, а также величину супрастенотического расширения. Важно внимательно рассмотреть контуры тени пищевода в области сужения.

При врожденных стенозах они ровные и резкие, а складки слизистой оболочки сохранены (в отличие от таковых при Рубцовых и опухолевых поражениях).

В отличие от циркулярной мембраны вдавление от перстневидно-глоточной мышцы имеет форму небольшой зарубки на задней стенке шейной части пищевода, а втяжение при железо дефицитной анемии (синдром Плюмера — Вильсона) — на передней стенке.

Врожденный короткий пищевод. Эта аномалия хорошо известна. Такой пищевод имеет вид прямой трубки, которая на уровне бифуркации трахеи или несколько дистальнее переходит в желудок.

Место их соединения обозначено коротким узким сегментом, в котором складки слизистой оболочки незаметны. При перемене положения тела картина не меняется. Значительная часть желудка или весь он находится в грудной полости.

В положении больного на спине обычно отмечается желудочно-пищеводный рефлюкс.

Островки слизистой оболочки желудка. В пищеводе они могут задержаться в процессе эмбрионального развития. Эти дистопированные островки иногда обусловливают нерезкое сужение просвета органа и, кроме того, служат фактором, предрасполагающим к возникновению язв пищевода.

Почти у 50 % больных с пороками развития пищевода наблюдаются аномалии других органов, в частности сердца и сосудов. Это помогает в диагностике и вместе с тем не должно быть упущено при анализе рентгенограмм. После хирургического вмешательства по поводу аномалии выполняют контрольное рентгенологическое исследование.

АНОМАЛИИ РАЗВИТИЯ ПЕЧЕНИ

Врожденные кисты печени

Кисты печени образуются вследствие нарушения эмбрионального развития внутридолевых протоков и связочного аппарата печени. Размеры их могут быть от 1-2 мм до 20 см и более.

Внутренняя поверхность кист выстлана кубическим или цилиндрическим эпителием (истинные кисты), в их стенке могут быть желчные протоки.

Содержимое кист – прозрачная или слегка желтоватая жидкость, реже – желеобразная или коричневая жидкость.

Клиника врожденных кист печени

Клиническое течение кист печени чаще бессимптомно. Кисты обнаруживаются случайно при диспансерном обследовании детей с помощью ультразвука.

Большие единичные кисты могут сопровождаться следующими симптомами:

· Ощущение тяжести после приема пищи.

· Боли в правом подреберье.

· Увеличение печени с пальпаторно определением опухолеподобных узлов.

· В тяжелых случаях – асцит, варикозное расширение вен пищевода, печеночная недостаточность.

ДЕФЕКТЫ БРЮШНОЙ СТЕНКИ

Эмбриональная грыжа. Частота эмбриональной грыжи составляет около 2,5 случаев на 10 тыс. новорожденных. Представляет собой выпячивание органов брюшной полости, в том числе иногда и печени, в месте прикрепления пуповины. Как правило, размер дефекта брюшной стенки не превышает 4 см.

Органы брюшной полости не изменены, они заключены в мембранозный мешок, к которому прикреплена пуповина. В некоторых случаях имеются только рудименты мешка.

75% новорожденных с эмбриональной грыжей имеют внекишечные врожденные дефекты, чаще всего трисомию 13 или 18, а также синдром Beckwith-Wiedemann (также известный как синдром пуповинной грыжи – макроглоссии – гигантизма).

Гастрошизис является следствием горизонтального (поперечного) дефекта брюшной стенки в области пупка. Кишечник, не защищенный мембранозным мешком или его рудиментом, имеет аномалии, причем его поверхность матовая, а стенка утолщена из-за воздействия амниотической жидкости.

Другие органы брюшной полости, забрюшинного пространства и таза, в том числе мочевой пузырь, почки, яичники, матка, могут находиться среди петель эвентрированного кишечника. Пуповина прикреплена нормально.

Приблизительно в четверти случаев у пациентов с гастрошизисом имелись другие врожденные дефекты, в том числе агенезия желчного пузыря и почек.

Хирургическое устранение этих дефектов проводят в первый же день жизни. Для того чтобы определить, сможет ли брюшная полость вместить выпячивающиеся внутренние органы, необходимы тщательная клиническая оценка и практический опыт.

Одноразовое закрытие раны осуществляют в половине случаев, во второй половине случаев необходимо постепенное восстановление нормальной топографии органов брюшной полости.

Во время и после оперативного лечения возможно развитие некротического энтероколита, перфорации кишечника или его некроза, а также осложнений, связанных с продолжительным парентеральным питанием.

Врожденный мегаколон

Врожденный мегаколон является наследственной болезнью, тип наследования, по-видимому, аутосомно-рецессивный. Однояйцевые близнецы обычно оба страдают этим заболеванием.

Отмечено частое сочетание с другими пороками развития: с болезнью Дауна, увеличенным мочевым пузырем (мегацистис), дивертикулами мочевого пузыря, гидроцефалией и др.

Встречается врожденный мегаколон с частотой 1:5000 новорожденных.

Врожденный мегаколон – значительное расширение части или всей толстой кишки, обычно с утолщением мышечной оболочки ее стенки.

Врожденный мегаколон может быть обусловлен какими-либо препятствиями для дальнейшего продвижения содержимого толстой кишки (стеноз, перепончатые перемычки и др.

), но чаще является врожденным пороком ее иннервации – врожденным аганглиозом. Эту форму обычно называют болезнью Гиршпруга.

В участках толстой кишки, лишенных нормальной иннервации, отсутствует перистальтика или значительно снижаются амплитуда и сила перистальтических волн, страдает пропульсивная способность кишки. В результате возникают дистрофические изменения мышечных слоев кишки, где имеются наибольшие изменения мышечно-кишечного и подслизистого нервных сплетений.

В большинстве случаев болезнь Гиршпрунга выявляют уже в первые дни после рождения – отсутствие выделения мекония, вздутие живота, иногда рвота. Примерно у 20% новорожденных появляется постоянная диарея вследствие развития псевдомембранозного колита.

Смертность, несмотря на все принимаемые меры, очень велика и достигает 70-75%. Дети, которым удается пережить этот начальный, очень тяжелый период, в дальнейшем страдают запором, требующим почти ежедневной клизмы и слабительных.

У детей, замедляется рост, они выглядят моложе своего возраста.

Аномалии развития желудочно-кишечного тракта



Источник: https://infopedia.su/17x1052.html

Аномалии развития желудка

Формируется жкт у новорожденного. Аномалии развития желудка
Аномалии развития желудка

Аномалии развития желудка – врожденные патологии желудка, связанные с нарушением внутриутробной закладки органа. Проявляются признаками непроходимости ЖКТ, развивающейся сразу после рождения или спустя 2-4 недели жизни.

Также характерны диспепсические расстройства, симптомы сдавления желудка, редко – признаки воспаления. Аномалии развития желудка диагностируются рентгенологически и эндоскопически. Дополнительно назначается комплекс общих анализов (кровь, кал). Лечение хирургическое.

Проводится резекция дивертикулов или части желудка, пластика органов ЖКТ, пилоротомия и т. д.

Аномалии развития желудка

Аномалии развития желудка – редкая патология, составляющая незначительную долю в общей структуре пороков ЖКТ. Распространенность значительно варьирует в зависимости от нозологии. Так, атрезия желудка встречается у 1 ребенка из 100 000, частота врожденного пилоростеноза составляет 1-3 случая на 1 000 новорожденных, при этом в 5 раз чаще диагностируется у мальчиков.

Аномалии развития желудка в настоящее время остаются актуальной проблемой педиатрии. Состояние после многих операций является показанием для оформления группы инвалидности сроком на 1 год с последующим пересмотром. Абсолютно всем пациентам показано диспансерное наблюдение в течение многих лет.

Часто требуется длительная медикаментозная поддержка моторной и секреторной функции желудка.

Причины и симптомы аномалий развития желудка

Желудок формируется из общей кишечной трубки на 4-10 неделе внутриутробного развития. Любые неблагоприятные факторы, воздействующие на плод в этот период, могут нарушить правильную закладку органов и тканей желудочно-кишечного тракта.

Аномалии развития желудка провоцируются возбудителями внутриутробных инфекций (герпес, краснуха, микоплазма и др.). Хромосомные синдромы также приводят к развитию пороков, чаще множественных.

Тератогенным действием на плод обладают алкоголь, наркотики, радиация, лекарственные препараты, в частности, антибиотики тетрациклинового ряда.

В случае тяжелых пороков симптомы проявляются с рождения. Например, атрезия пилорического отдела желудка становится причиной непроходимости ЖКТ в первые сутки. Для заболевания характерна обильная рвота и скудный стул с примесью желчи.

Раннее возникновение симптоматики отмечается при агастрии и агенезии желудка, однако такие грубые аномалии развития желудка встречаются крайне редко. Врожденный стеноз привратника приводит к замедлению прохождения пищи в кишечник, вследствие чего желудок растягивается.

Уже со 2-4 недели жизни заболевание проявляется упорной рвотой фонтаном и снижением веса, поскольку питательные вещества по большей части усваиваются в тонком кишечнике.

Избыточно развитая слизистая оболочка желудка (болезнь Менетрие) – один из наиболее часто встречающихся пороков. Клинически может не проявляться, обнаруживается на рентгенограмме или во время эндоскопии. Если гиперпластические процессы затрагивают всю внутреннюю поверхность органа, могут отмечаться симптомы диспепсии.

К аномалиям развития желудка относятся также врожденные дивертикулы желудка, которые представляют собой добавочные полости. Редко встречается полное удвоение желудка. Заболевание сопровождается клинической симптоматикой, если полость значительных размеров начинает сдавливать основной желудок, либо в случае воспаления дивертикула – дивертикулита.

Пациенты могут отмечать боли, тошноту, рвоту и т. д.

Диагностика и лечение аномалий развития желудка

Основу диагностики составляют инструментальные методы и рентгенография. Рентгенологическое обследование позволяет обнаружить удвоенный желудок или заподозрить наличие дивертикула.

Также на снимке, особенно с контрастированием, можно увидеть признаки болезни Менетрие, врожденного пилоростеноза и других аномалий развития желудка. Для уточнения диагноза часто требуется проведение фиброгастроскопии.

Исследование позволяет визуально оценить состояние и окраску слизистой оболочки органа. В частности, при помощи эндоскопии можно дифференцировать болезнь Менетрие и язвенную болезнь желудка.

Обзорная рентгенография ОБП необходима для оценки положения желудка по отношению к другим органам, его размеров и локализации в брюшной полости. Заподозрить хромосомные синдромы педиатр может при наличии сочетанных пороков.

В этом случае необходим тщательный сбор семейного анамнеза и проведение генетического обследования, в частности, кариотипирования. Воспалительные и инфекционные процессы исключаются на основании результатов анализа крови.

Исследование кала при аномалиях развития желудка проводится для оценки состояния поджелудочной железы и желчного пузыря, выявления других возможных причин кишечной непроходимости, рвоты и т. п.

Лечение оперативное. При обнаружении врожденного дивертикула проводится его резекция. При добавочной полости больших размеров возможно ее удаление с частичной резекцией желудка. Восстановление функции обычно происходит в течение месяца. Врожденный пилоростеноз является показанием для пилоротомии.

Тактика ведения пациентов с грубыми аномалиями развития желудка определяется индивидуально. Планируется объем резекции, пластика органов ЖКТ, наложение временной энтеростомы и другие манипуляции с целью сохранения жизни ребенка.

Болезнь Менетрие часто не требует оперативного вмешательства, показано динамическое наблюдение.

Прогноз и профилактика аномалий развития желудка

Прогноз чаще благоприятный. Исключение составляют случаи сочетанных пороков при хромосомных синдромах и наличие грубых аномалий развития желудка (агастрия, агенезия и др.), несовместимых с жизнью. При врожденном пилоростенозе и атрезиях выживаемость больных при своевременном оперативном вмешательстве достигает 95%.

Отдельно стоит вопрос об обеспечении питания в послеоперационном периоде. Необходимо максимально сократить сроки питания через энтеростому во избежание присоединения вторичных инфекций. Профилактика возможна только во время беременности. При имеющихся наследственных заболеваниях необходимо медико-генетическое консультирование.

Posted in А,Детские болезни    Аномалии развития желудка   

Источник: http://mukpomup.ru/%D0%B0%D0%BD%D0%BE%D0%BC%D0%B0%D0%BB%D0%B8%D0%B8-%D1%80%D0%B0%D0%B7%D0%B2%D0%B8%D1%82%D0%B8%D1%8F-%D0%B6%D0%B5%D0%BB%D1%83%D0%B4%D0%BA%D0%B0/

Аномалии желудка

Формируется жкт у новорожденного. Аномалии развития желудка

Проблема аномалии развития желудка является угрозой для жизни, и требует обязательного медицинского участия. Все нарушения формируются на этапе внутриутробной укладки органов.

Первые проявления у новорожденных фиксируются уже на 2—4 неделе жизни. Для выявления конкретной проблемы назначается комплексное обследование, которое включает рентген и лабораторные исследования.

Лечение подразумевает хирургическое вмешательство.

Причины развития аномалий

Из кишечной трубки у плода формируется ЖКТ. Происходит это не позднее десятой недели. Если в этот период на эмбрион будут воздействовать негативные факторы, его развитие пройдет с нарушениями. Некорректная закладка органов приводит к различным внутриутробным инфекциям, среди которых выделяют краснуху и герпес.

Факторы, которые негативно влияют на развитие плода: наркотики, радиация, алкоголь и препараты с содержанием тетрациклина. Патологии в развитии фиксируются с рождения. Атрезия у детей определяется уже в первые сутки, равно как агастрия, хористома и агенезии желудка. Остальные патологии дают о себе знать не позже четвертой недели.

У ребенка наблюдается нестабильный вес и проблемы со стулом.

Среди других причин возникновения патологий:

  • воздействие ртути и бензола;
  • опухоли в матке и неправильное положение плода;
  • наследственный фактор;
  • травма у будущей роженицы в первом триместре.

Виды отклонений и симптомы

Постоянное вздутие живота у ребенка может быть симптомом нарушений в органах ЖКТ.

Признаки патологий зависят от их специфики, и конкретный тип патологии идентифицирует только специалист.

Из явных признаков отклонений в развитии ЖКТ называют частый стул или его отсутствие. Также следует обратить внимание на такие симптомы, как реакция на прием пищи, если ребенка рвет, атакует диарея или у него постоянное вздутие живота.

Это указывает на очевидные нарушения в работе ЖКТ.

Основные виды и симптомы патологий:

  • Атрезия желудка. Редкая аномалия, бывающая трех видов: мембранозная, шнуровидная и сегментарная. Выражается в сильном вздутии в эпигастральной области. При заболевании наблюдается рвота без желчи, быстрое развитие эксикоза (потеря жидкости из-за рвоты) и метаболического алкалоза (увеличение pH крови и тканей). В желудке находится большой газовый пузырь и повышен уровень жидкости.
  • Агенезия. Редкая патология отсутствия желудка, практически всегда сочетается с аномалиями в развитии других органов и систем. Чаще всего появляется в виде микрогастрии.
  • Гипоплазия желудка. Желудок плохо выражен, отделы не дифференцированы. Полость не оформлена, и ЖКТ не может функционировать должным образом.
  • Стеноз привратника гипертрофический. Сужение пилорического канала и проблемы в работе затворника, это приводит к проблемам с проходимостью. Патологи свойственна усиленная перистальтика в эпигастральной области. У взрослых патология может проявиться в результате длительного спазма при язвенном заболевании.
  • Удвоение желудка. Полое образование, которое изолировано или сообщается с двенадцатиперстной кишкой. Это очень редкий вид патологии, который не всегда диагностируется сразу, но лишь спустя некоторое время. Возможно удвоение привратника желудка.

Диагностика патологий

ЭГДС используют для исследования патологий и конкретизации диагноза.

Такие заболевания имеют выраженную симптоматику. Боли после приема пищи, постоянна рвота и тошнота, а также нарушения стула. Для конкретизации диагноза используют ряд методов диагностики, например, инструментальные обследования — ЭГДС и ФКС.

Они являются важным звеном в исследовании патологий и заболеваний желудка. УЗИ имеет меньшую эффективность, чем ЭГДС, но именно этот вид диагностики является наиболее нейтральным и комфортным для большинства пациентов.

Особенно это важно для малышей, которым такая первичная проверка, занимающая не более 15 минут, и может спасти жизнь.

Рентгеноскопия позволяет визуализировать состояние ЖКТ. Этот вид исследования дает картину состояния слизистых оболочек и функционирования отдельных частей всей системы. Рентген может проводиться с использованием контраста. Важно уточнить, что эта процедура имеет противопоказания, среди которых: непроходимость кишечника, беременность, аллергия на барий и сквозное нарушение стенки желудка.

Под лабораторной диагностикой в гастроэнтерологии подразумевают исследования крови, желудочного сока, мочи и кала. Это дает понимание обо всех физико-химических характеристиках организма и воспалительных процессах. Изучается бактериальный состав и активность печеночных ферментов человека.

Лечение и профилактические меры

Терапия большинства патологий происходит исключительно хирургическим путем. Так, при диагностике врожденного дивертикула обязательно назначается резекция. Та же операция проводится, если обнаружена хористома (добавочная поджелудочная) или полое образование.

Она удаляется полностью, иногда с частичной резекцией желудка. При пилоростенозе врачи проводят пилоротомию.

А вот болезнь Менетрие (хронический гипертрофический полиаденоматозный гастрит) чаще всего не требует операции, но больной постоянно находится под врачебным наблюдением.

Если у пациента патология желудка сопровождается дополнительными проблемами с органами, стратегия лечения и восстановления назначается индивидуально после поведения диагностики и консультации с лечащим врачом.

Профилактика любых патологий возможна только в период беременности. Важно тщательно следить за питанием и образом жизни, и тогда пороки развития желудка не коснутся плода.

В случае наследственных заболеваний обязательно прохождение медико-генетического консультирования. Что касается восстановления после лечения, то прогнозы в основном положительные.

Выживаемость больных с врожденным пилоростенозе и атрезиях составляет 95%, если лечение было оказано вовремя и профессионально.

Источник: https://EtoZheludok.ru/zabolevania/esche/anomalii-razvitiya-zheludka.html

Заболевания желудочно-кишечного тракта у доношенных и недоношенных новорожденных – современные проблемы науки и образования (научный журнал)

Формируется жкт у новорожденного. Аномалии развития желудка
1 Бениова С.Н. 1Столина М.Л. 1Руденко Н.В. 1Блохина Н.П. 1Шегеда М.Г. 1Абдуллаева Е.С. 1 1 ГБОУ ВПО «Владивостокский государственный медицинский университет Минздравсоцразвития России», Владивосток В статье освещается одна из актуальных проблем неонатологии – заболевания желудочно-кишечного тракта у новорожденных детей в зависимости от сроков гестации.

Дана структура болезней у доношенных и недоношенных новорожденных, в том числе у детей с очень низкой и экстремально низкой массой тела. Показано, что у доношенных новорожденных преобладала кишечная инфекция, обусловленная как бактериальной, так и вирусной флорой, а также микст инфекцией.

Некротизирующий энтероколит являлся одним из наиболее тяжелых вариантов заболевания, как для доношенных детей, так и для недоношенных новорожденных, а особенно для детей с экстремально-низкой массой тела. Врожденные пороки развития желудочно-кишечного тракта выявлялись у доношенных новорожденных и у недоношенных с очень низкой массой тела.

экстремально низкая масса телазаболевания желудочно-кишечного трактаврожденные пороки развития. 1. Анохина В. А., Хасанова Е. Е., Халиуллина С. В. Острые кишечные инфекции у детей, получавших грудное молоко, контаминированное грамотрицательной микрофлорой / В. А. Анохина и др // Казанский медицинский журнал. – 2006. – Т.87, N4. – С. 269-273.
2. Бондаренко В. М.

Роль условно-патогенных бактерий кишечника в полиорганной патологии человека. – М.; Тверь, 2007. – 64 с.
3. Кулаков В. И., Антонова А. Г., Байбарина Е. Н. Проблемы и перспективы выхаживания детей с экстремально низкой массой тела на современном этапе // Рос. вестник перинатологии и педиатрии. – 2006. – Т. 51. – №4. – С. 8-11.
4. Мазанкова А. Н., Ильина Н. О., Кондракова О. А.

Метаболическая активность кишечной микрофлоры при острых кишечных инфекциях у детей // Российский вестник перинатологии и педиатрии. – 2006. – Т. 51. – N2. – С. 49-54.
5. Подкаменев А. В. Патогенез и лечение язвенно-некротического энтероколита и перфораций желудочно-кишечного тракта у новорожденных: Автореферат диссертации на соискание ученой степени доктора медицинских наук.

– Иркутск, 2008. – 42 с.
6. Торлопова В. А. Пренатальная диагностика и современные аспекты хирургической помощи новорожденным с пороками развития пищеварительного тракта: Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук. – М., 2006. – 24 с.
7. Шатская Е. Е.

Варианты дисфункций верхних отделов пищеварительного тракта у новорожденных детей и методы их коррекции: Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук. – М., 2004. – 24 с.
8. Farrugia, M. K. Neonatal gastrointestinal perforation / M. K. Farrugia, A. S. Morgan, K. McHugh, E. M. Kiely // Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed. – 2003. – Vol. 88, N1. – P. 75.
9.

Kubota, A. Focal intestinal perforation in extremely-low-birth-weight neonates: etiological consideration from histological findings / A. Kubota et al. // Pediatr. Surg. Int. 2007 Oct. – Vol. 23, N 10. – P. 997-1000.

Введение

В неонатальном периоде система пищеварения является особенно уязвимой, так как резкий переход от гемотрофного питания, имеющего место во внутриутробном периоде, к энтеральному после рождения, а также быстрое заселение желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) бактериями, грибами и вирусами, при неустойчивом состоянии резистентности организма новорождённого, создаёт благоприятную почву для её повреждения. Анализ литературных данных показал, что, несмотря на актуальность проблемы, имеются лишь отдельные исследования, посвященные заболеваниям желудочно-кишечного тракта у новорожденных детей. Целый ряд работ отражает вопросы дисбиоза у доношенных новорожденных, но практически нет работ, посвященных острым кишечным инфекциям у новорожденных детей. При этом в структуре младенческой смертности среди инфекционных больных кишечные инфекции составляют от 50 до 70 % [1, 4].

Совершенствование системы выхаживания недоношенных детей повысило не только выживаемость таких детей, но и увеличило группу риска по развитию тяжелых заболеваний со стороны ЖКТ [3] и число детей с функциональными поражениями данной системы. Срыгивания и рвоты осложняют адаптацию от 20 до 67 % новорождённых и свидетельствуют об имеющихся гастроинтестинальных нарушениях, сформированных уже в неонатальном периоде [8].

Врожденные пороки развития не имеют тенденции к снижению в последние годы. Сохраняется высокая популяционная частота пороков у новорожденных от 2,5 до 4,5 %. В структуре врожденных пороков развития аномалии пищеварительного тракта занимают ведущее место, составляя 21,7 % – 25 % от всех пороков [6].

По определению Farrugia, M. K. (2003), некротизирующий энтероколит (НЭК) и перфорации желудочно-кишечного тракта у новорожденных относятся к заболеваниям, которые носят катастрофический характер.

Среди доношенных новорожденных энтероколит формируется у детей на фоне снижения иммунитета, при этом происходит активация собственной условно-патогенной микрофлоры организма, что в свою очередь приводит к формированию локального инфекционного процесса, а при прогрессировании -генерализированной формы с развитием дополнительных очагов эндо- и экзогенной инфекции и суперинфекции различной локализации [2]. У недоношенных новорожденных некротизирующий энтероколит (НЭК) и перфорации желудочно-кишечного тракта  являются наиболее тяжелым и угрожающим жизни заболеванием. Летальность при данной патологии составляет 40-80 % и достигает 100 % у пациентов с наиболее тяжелыми формами заболевания и сопутствующими патологическими состояниями [5]. В последние годы же отмечается отчетливая тенденция к увеличению числа случаев НЭК и перфораций желудочно-кишечного тракта у новорожденных [10]. В качестве ведущего механизма патогенеза НЭК рассматривается нарушение кровоснабжения кишечника, которое приводит к ишемии и воспалению. Недоношенные новорожденные с очень низкой и экстремально низкой массой тела при рождении, подвергшиеся хронической внутриутробной гипоксии, составляют группу пациентов с исходно высоким риском возникновения НЭК.

Таким образом, заболевания желудочно-кишечного тракта у новорожденных представляют собой гетерогенную группу, различны по структуре, течению, осложнениям и исходам в зависимости от сроков гестации, недостаточно изучены на сегодняшний день, что определяет актуальность исследования.

Цель исследования – изучение структуры заболеваний желудочно-кишечного тракта в зависимости от сроков гестации.

Материалы и методы исследования

В исследование были включены 403 новорожденных ребенка, 202 – доношенных и 201 недоношенный ребенок, из которых 138 детейс очень низкой массой тела (ОНМТ), и 63 – с экстремально низкой массой тела (ЭНМТ) при рождении. Средний гестационный возраст детей в группе с ОНМТ составил 31±0,5 недель, в группе детей с ЭНМТ 26,5±0,1 (р

Источник: https://science-education.ru/ru/article/view?id=6133

Пищеварение новорожденного ребенка

Формируется жкт у новорожденного. Аномалии развития желудка

БЛАГОДАРНОСТЬ : лучшей вашей благодраностью будет ЛАЙК!

Какие проблемы возникают с пищеварительной системой у новорожденного малыша, почему и как ему помочь?

Как устроена пищеварительная система новорожденного

Организм человека – удивительно устроен. Это безупречный механизм. То же можно сказать и об организме новорожденного ребенка. В нем все устроено максимально эффективно. Больше всего вопросов и жалоб вызывает пищеварительная система. Возможно потому, что она еще не полностью приспособилась к новым условиям и бывают сбои. Устроена она следующим образом:

  • Маленький желудок. Он быстро увеличивается в размерах. Когда ребенок появляется на свет у него желудок может вместить не более 10 мл пищи, через 10 дней уже в 8 раз больше. Дальше каждый месяц желудочек малыша увеличивается на 23 мл.
  • Пищевод. Уже полноценно функционирует, но сфинктер, что отделяет его от желудка еще не так силен, поэтому пища может возвращаться обратно.
  • Все регуляторы пищеварительной системы у ребенка начинают работать с того момента, как он попробует первое молоко. Конечно же, система пищеварения у новорожденного ребеночка не такая как взрослая. В процентном соотношении кишечник получается длиннее. То есть его длина по отношению к длине туловища. Тонкая кишка значительно длиннее, ведь у взрослых она в длину составляет 10 см, а у грудничка – 1 м. Зависит от способа питания и специфики пищеварения.

Икота

Все новорожденные детки икают. Еще в утробе они производят подобные движения. Икоту вызывают сокращения диафрагмы, которая отделяет грудину от живота и выходят характерные звуки.

Причины

Спровоцировать икоту могут следующие факторы:

  • Переедание.
  • Испуг. Громкий звук или внезапный яркий свет, резкое прикосновение способны испугать ребеночка.
  • Жажда.
  • Бывает малыш икает, когда замерзнет.
  • Как помочь ребенку
  • Не перекармливать.
  • При сильной икоте можно малышу дать теплой водички или травяной чай.
  • После кормления нужно некоторое время подержать малыша в вертикальном положении и уже после отрыжки положить в кроватку.

Срыгивание

В первые 4 месяца ребенок срыгивает после каждого приема пищи. Нормальным считается до 3 столовых ложек за раз. Сильнее малыш срыгивает в период, когда у матери меняется молоко, становится зрелым. К полу годовалому возрасту срыгивание прекращается.

Как помочь ребенку

  • При искусственном вскармливании поменяйте соску на такую, чтобы малыш заглатывал меньше воздуха.
  • Пусть ребенок после кормления побудет в спокойствии, не нужно его переворачивать, интенсивно подбрасывать, всячески беспокоить.

  • При длительном отсутствии отрыжки, нужно ребенка положить на бок, но проследить, чтобы не перевернулся на спину или живот.
  • После того, как малыш поест, подержите его в вертикальном положении некоторое время, пока он отрыгнет.

  • Выберите самую удобную позу для кормления как для себя, так и ребенка, возможно он заглатывает много воздуха.
  • Не спешите при кормлении, пусть малыш поест медленно, спокойно.
  • Старайтесь не перекармливать.

Если срыгивания достаточно обильные и частые, в результате чего прибавка в весе недостаточная, обращайтесь к специалисту по грудному вскармливанию или детскому врачу.

Рвота

Еда возвращается в полном объеме, причем под напором.

В некоторых случаях интенсивное срыгивание является нормой, но чаще нет. Причин у рвоты может быть много, одни говорят о нарушении, другие являются закономерными:

  • Ребенок скушал больше, чем ему требуется.
  • Сосок был не мытый или в молоке содержались вещества, которые не усваивает желудок малыша, например, мать съела острую, копченую, жирную пищу.
  • Пищевое отравление, через материнское молоко. Тоже касается некачественных или неприемлемых продуктов.

    Обычно сопряжено с поносом. В таком случае необходимо вызвать врача и следить за тем, чтобы не произошло обезвоживание. Дополнительно давать ребенку немного кипяченой воды.

  • Инфекция.
  • Травма головы с последующим сотрясением мозга.
  • Как помочь ребенку

Зависит от причины возникновения рвоты.

При попадании инфекции и отравлении, необходимо позвать на помощь врача и следить за тем, чтобы детский организм не обезвоживался. Давать дополнительно водичку кипяченую, каждые четверть часа по столовой ложке. Можно добавить немного активированного угля. Всегда соблюдать личную гигиену, обмывать грудь до и после кормления.

Стараться, чтобы малыш не переедал.

Запор

Сразу после рождения, ребенок опорожняется после каждого кормления, особенно если на грудном молоке. Так продолжается около месяца. Месяца через 4, частота дефекации снижается до 2-4 раз за 24 часа. Хотя некоторые детки какают через день или два.

Если при этом стул нормальный, мягкий, то это тоже в пределах нормы. Твердый кал и редкая дефекация говорят о запоре.

Так же на это указывает невозможность опорожнится, ребенок тужится, но бесполезно или перед тем, как опорожнится малыш плачет, поджимает ножки к животу.

Понос

Пока ребенок питается молоком матери, стул у него будет жидковатый. Другое дело, если он слишком жидкий, с разными примесями. На понос так же указывают – очень частый стул, больший объем, изменение цвета и запаха.

Воздух в желудке

Возникает дискомфорт в животике, ребеночек громко плачет, много ворочается.

Газы

Метеоризм или вздутие возникает из-за того, что в кишечнике образуется много газа и животик увеличивается. Это беспокоит малыша, он начинает истошно кричать.

Колики

Это спазматические болевые ощущения в животике. Некоторые специалисты утверждают, что колики – это специфическое состояние малыша, вызывающее его беспокойное поведение. Обычно такое состояние длится не более 3 месяцев. Начинается примерно с 2-3 недели после появления на свет.

В каком возрасте проблемы пищеварения уменьшатся?

Зависит от того насколько серьезными были проблемы. Обычно к 6-месячному возрасту все процессы в организме малыша проходят без осложнений, налаживается работа пищеварительной системы. В некоторых случаях раньше, примерно к 4 месяцам.

Проблемы со здоровьем пищеварительной системы есть у всех, не только у новорожденных деток. Если они незначительные, то вскорости все наладится и будет работать как швейцарские часы. Продолжаться неприятности могут при неправильном питании матери и когда организм ребенка не может настроить все системы в срок.

Однако, если обойдется без заболеваний, то все быстро станет на свои места.

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/5cc401b4c6b7e700b3d82c58/5dcf9cf19f1ed62dfcea4d81

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.