Доврачебная помощь при родах: этапы и последовательность действий. Оказание первой помощи при внезапных родах Принятие родов у женщин алгоритм действий

Содержание

Первая помощь при родах

Доврачебная помощь при родах: этапы и последовательность действий. Оказание первой помощи при внезапных родах Принятие родов у женщин алгоритм действий

В основном, беременность и роды – волнительное событие в жизни женщины, к которому принято готовиться заранее.

Общие медицинские критерии и правила исчисления сроков позволяют примерно рассчитать период, когда следует ожидать начала родов, поэтому на это время женщина старается не планировать никаких поездок, встреч и мероприятий, чтобы в назначенный отрезок времени, по возможности заранее, прибыть в роддом.

Однако, к сожалению, жизнь вносит в человеческие планы собственные коррективы. Иногда роды могут начаться преждевременно, или, наоборот, начинаются позже, чем предсказывали врачи. При внезапных родах, безусловно, роженицу нужно как можно скорее доставить в любое медицинское учреждение, будь то больница, поликлиника, родильный дом или фельдшерский пункт.

Если же начало процесса появления малыша на свет женщина встречает не в родильном отделении под наблюдением докторов, тем, кто находится рядом с ней, необходимо будет оказывать ей и новорождённому первую помощь при родах.

Как женщине необходимо готовиться к родам

Медики, которые ведут беременную, акцентируют внимание на том, что женщина, знающая приблизительную, прогнозируемую дату родов, не должна надолго уезжать от дома, планировать поездки и путешествия в срок за 2-3 недели до ожидаемого события.

Уже за полторы-две недели беременной рекомендуется вообще не отлучаться далеко от дома, так как схватки могут застать её в любой момент.

В случае, если женщина начинает чувствовать резкие спазмы и сокращения матки – схватки – ей необходимо взять заранее подготовленные для пребывания в роддоме вещи, и как можно скорее отправляться в медицинское учреждение.

Если схватки начались, когда беременная находится вне дома, необходимо срочно транспортировать её в ближайшую больницу или клинику, или же вызвать “скорую помощь”.

Тем, кто находится рядом с роженицей, необходимо следить за её состоянием, и отслеживать этапы родов. В родовой деятельности различают три последовательных этапа. Процесс начинается с раскрытия шейки матки – он длится от начала схваток до излития околоплодных вод, может продолжаться до 13-18 часов у первородящих.

Схватки, сначала слабые и редкие, становятся более болезненными и частыми, могут происходить каждые 20-40 секунд. Непосредственно выход ребёнка на свет называется изгнанием плода. В процессе может происходить кровопотеря в объёме 250-350 миллилитров.

Послеродовый период – время после того, как ребёнок появился на свет, когда у женщины выходит так называемый послед.

Порядок действий: первая помощь роженице

Следует отметить, что роды вне стационара могут быть как достаточно лёгкими и быстрыми, так и продолжительными, болезненными, угрожающими жизни ребёнка и будущей матери. Принятие преждевременных родов человеком без соответствующей медицинской квалификации возможно только в самых крайних случаях, если до начала выхода ребёнка нет возможности доставить женщину в медицинское учреждение.

Поэтому первое, что необходимо сделать окружающим роженицу – вызвать “скорую помощь”, или принять меры к транспортировке женщины в больницу.

Если роды первые, они обычно длятся более долго, потому есть шанс успеть доставить женщину в больницу до того, как начнёт выходить ребёнок.

Несмотря на то, что роды – крайне стрессовая ситуация и для будущей мамы, и для окружающих, необходимо сохранять спокойствие и успокоить рожающую женщину.

Что делать, если нет возможности перевезти роженицу в больницу или найти врача? Её необходимо изолировать от посторонних. Женщине подготавливают место на чистой ткани или клеёнке. Во время первого этапа родов она может ложиться в удобной для себя позе, вставать, ходить. Тесную одежду, которая сдавливает живот, нужно снять.

Правильное дыхание способно немного уменьшить болевые ощущения от схваток.

Что делать, если начались роды

До того, как плод начинает выходить из матки, происходит излияние околоплодной жидкости.

Принимающим роды нужно снять обувь, шерстяные вещи, и тщательно вымыть руки. Наружные половые органы женщины нужно обмыть водой с мылом. Если есть возможность, волосяной покров с вульвы нужно удалить. Под ягодицы женщины укладывается чистая ткань, простынь, полотенце, клеёнка.

Когда воды отошли, схватки становятся частыми и болезненными. После схваток наступают потуги. Женщину следует поддерживать со спины, мотивировать её сильнее тужиться, чтобы плод начал выходить.

Для облегчения боли следует синхронизировать дыхание с амплитудой потуг – тужиться нужно сделав глубокий вдох. Таким образом происходит дополнительное выталкивание ребёнка диафрагмой.

Между потугами женщине нужно дышать глубоко и ровно.

Когда происходят потуги, роженица крепко держится за собственные колени, оттягивая их на себя. Принимающие роды следят за появлением головки ребёнка. Как только она показывается, женщине нужно сдерживать потуги с помощью дыхания. Дышать необходимо открытым ртом, часто и поверхностно. Головку, а затем туловище рождающегося ребёнка человек, принимающий роды, поддерживает.

После того, как ребёнок вышел, он делает вдох, а дальше начинает кричать. Его тело меняет окраску с синюшной на розовую. В противном случае малыша легко похлопывают по ягодицам и спине. Чистой тканью или бинтом необходимо удалить слизь из рта и носа ребёнка. Также её можно отсосать тонкой трубочкой.

Необходимо следить за состоянием пуповины. Когда она перестанет пульсировать, её необходимо перевязать куском чистой ткани в двух местах – в пяти сантиметрах от пупочного кольца новорождённого, и в 10-15 сантиметрах от этого узла. Заранее продезинфицированными ножницами нужно перерезать пуповину между узлами. Места перерезки обрабатывают антисептиком.

Конец пуповины, оставшийся у ребёнка, обвязывают бинтом. Малыша аккуратно обтирают, заворачивают в чистый материал, прикладывают к груди матери.

После родов происходит отделение плаценты, примерно спустя 25-35 минут. У роженицы может отделиться до 350 миллилитров крови. Теперь женщину можно напоить чистой тёплой водой.

На живот её кладут холодный компресс или бутылку с холодной водой, льдом.

Если нет возможности сделать холодный компресс, на живот кладут любой плотный предмет весом в 2-3 килограмма – это позволяет ускорить сокращение матки, и не допустить развитие маточного кровотечения.

Роженицу вместе с новорождённым нужно как можно скорее перевезти в медицинское учреждение. Выделившийся послед (плаценту и кровь) следует собрать в полиэтиленовый пакет, и отправить вместе с женщиной, чтобы его могли изучить врачи.

Если малыш выходит в плодных оболочках, их нужно немедленно разрезать, иначе малыш может задохнуться.

Осложнения после экстренных родов

Даже если процесс родов прошёл быстро, и, на первый взгляд, без проблем, это не исключает вероятности развития осложнений. Наиболее распространёнными из них считаются инфицирование родовых путей, гипоксия у плода, разрывы, маточные кровотечения и родовые травмы у ребёнка.

Поэтому, в любом случае, родившая женщина вместе с малышом немедленно направляется в больницу.

Оказание первой помощи роженице – процесс, тяжёлый и физически, и морально. Необходимо отдавать себе отчёт в том, что роды сопровождаются видом крови, и другими эстетически неприятными вещами. Вызов “скорой помощи” в этом случае – первое, что нужно сделать людям, сопровождающим роженицу.

Пока не прибудет медицинская бригада, женщину нужно поддерживать и успокаивать, морально настраивать на лёгкий и положительный исход. Нельзя поддаваться панике, все действия должны быть максимально слаженными и спокойными.

Оптимальный выход из ситуации – когда “скорая” успевает прибыть до начала выхода ребёнка, однако если этого не происходит, нужно быть готовым к тому, чтобы помочь малышу появиться на свет.

Тедеева Мадина Елкановна

Специальность: терапевт, врач-рентгенолог.

Общий стаж: 20 лет.

Место работы: ООО “СЛ Медикал Груп” г. Майкоп.

Образование: 1990-1996, Северо-Осетинская государственная медицинская академия.

Повышение квалификации:

1. В 2016 году в Российской медицинской академией последипломного образования прошла повышение квалификации по дополнительной профессиональной программе «Терапия» и была допущена к осуществлению медицинской или фармацевтической деятельности по специальности терапия.

2. В 2017 году решением экзаменационной комиссии при частном учреждении дополнительного профессионального образования «Институт повышения квалификации медицинских кадров» допущена к осуществлению медицинской или фармацевтической деятельности по специальности рентгенология.

Опыт работы: терапевт – 18 лет, врач-рентгенолог – 2 года.

Источник: https://FoodandHealth.ru/pervaya-pomoshch/pervaya-pomoshch-pri-rodah/

Алгоритм оказания первой помощи при родах. — Студопедия

Доврачебная помощь при родах: этапы и последовательность действий. Оказание первой помощи при внезапных родах Принятие родов у женщин алгоритм действий

При нахождении в поезде, самолете, автобусе роженицы необходимо уделить особое внимание этой пассажирке. Если во время движения транспортного средства начались схватки, а впереди по маршруту следований есть крупные станции, то необходимо передать информацию в ближайший медпункт о том, что начались роды.

Ни в коем случае не бросайте роженицу. Пока схватки не усилились, постарайтесь найти режущие предметы, в лучшем случае, это могут быть ножницы или нож, нитки – около метра и не следует забывать о средствах антисептики, прекрасно подойдут спиртосодержащие растворы. Стадия схваток может продолжаться несколько часов.

Нож простерилизуйте спиртом или водкой.

В случае начавшихся родов начинают работать родовые изгоняющие силы. К ним относятся схватки и потуги. Схватки это сокращение матки, схватки не зависят от воли роженицы, она не может регулировать их силу и продолжительность.

Потуга включает участие мышц брюшного пресса, диафрагмы, верхних и нижних конечностей. Потуги возникают рефлекторно вследствие раздражения нервных окончаний шейки матки, влагалища, мышц и фасций тазового дна продвигающейся по родовому каналу предлежащей частью плода.

Потуги возникают непроизвольно, но, в отличие от схваток, роженица может регулировать их силу и продолжительность. Это позволяет специальными приемами управлять родами в период изгнания.

В результате одновременного согласованного действия сокращений матки и скелетных мышц происходит изгнание плода.

В случае необходимости принять роды:

1. Все присутствующие при родах должны снять шерстяные вещи и обувь, в течение 5-7 минут мыть руки в горячей воде с мылом, используя щетку, губку или плотную тряпку, затем ополоснуть руки 0,5%-ным раствором хлорамина. Ногтевые ложа обработать 5%-ным раствором йода.

2. Выдать женщине бритвенные принадлежности. После бритья (самостоятельно или с помощью женщин) обработать родовое поле раствором йода.

3. При наличии родовой деятельности помочь женщине. Ноги держать раздвинутыми.

4. мысль, которую необходимо внушить женщине, состоит в том, чтобы она сильнее тужилась, иначе может произойти асфиксия плода.

5. При появлении головки нужно придержать её. Категорически запрещено вытаскивать ребенка он должен выйти сам.

6. При появлении ребенка необходимо удостовериться в его жизнеспособности. Если новорожденный не закричал сразу, то нужно проделать похлопывающие движения по ягодицам и спине. При отсутствии признаков жизни проводить реанимационные мероприятия.

7. Одновременно с принятием ребенка проводится перетягивание пуповины чистым шпагатом на расстоянии 30 см от пупка. Пуповина перерезается ножницами выше места перетягивания и обрабатывается 5%- ным раствором йода.

8. После принятия ребенка нужно дождаться рождения плаценты. Плацента отходит примерно через 25-30 мин. Категорически запрещается дергать пуповину для ускорения рождения плаценты.

9. Ребенка запеленать в чистую простыню.

10. Женщину напоить кипяченой водой. Если есть кровотечение, на нижнюю часть живота положить холод. Женщине после родов необходим покой.

Помощь в родах заключается в следующем (пункт № 5 подробнее):

Регулирование продвижения врезывающейся головки. С этой целью во время врезывания головки оказывающий первую помощь, стоя справа от роженицы, располагает левую руку на лобке роженицы, концевыми фалангами 4-х пальцев осторожно надавливает на головку, сгибая ее в сторону промежности и сдерживая ее стремительное рождение.

Правую руку оказывающий первую помощь располагает на промежности таким образом, чтобы ладонь находилась в области промежности ниже задней спайки, большой и 4 остальных пальца располагались по сторонам от вульварного кольца – большой палец на правой большой половой губе, 4 – на левой большой половой губе. В паузах между потугами оказывающий первую помощь осуществляет так называемый заем тканей: менее растянутые ткани вульварного кольца, низводит в сторону промежности, подвергающейся при прорезывании головки наибольшему напряжению.

Выведение головки. После рождения затылка головка областью подзатылочной ямки (точкой фиксации) подходит под нижний край лонного сочленения. С этого времени роженице запрещают тужиться и выводят головку вне потуги, уменьшая тем самым риск возникновения травмы промежности. Роженице предлагают положить руки на грудь и глубоко дышать, ритмичное дыхание помогает преодолевать потугу.

Оказывающий первую помощь правой рукой продолжает удерживать промежность, а левой рукой захватывает головку плода и постепенно, осторожно разгибая ее, сводит с головки ткани промежности.

Таким образом постепенно рождается лоб, личико и подбородок плода. Родившаяся головка обращена личиком кзади, затылком кпереди, к лону.

Если после рождения головки обнаруживают обвитие пуповины, осторожно подтягивают и снимают ее с шеи через головку. Если снять пуповину не удается, ее пересекают.

Освобождение плечевого пояса. После рождения головки в течение 1 – 2 потуг рождается плечевой пояс и весь плод. Во время потуги происходит внутренний поворот плечиков и наружный поворот головки. Плечики из поперечного переходят в прямой размер выхода таза, головка при этом личиком поворачивается к правому или левому бедру матери, противоположному позиции плода.

При прорезывании плечиков риск возникновения травмы промежности почти такой же, как при рождении головки, поэтому оказывающий первую помощь должен с не меньшей тщательностью проводить защиту промежности в момент рождения плечиков. При прорезывании плечиков оказывается следующая помощь. Переднее плечико подходит под нижний край лонного сочленения и становится точкой опоры. После этого осторожно сводят ткани промежности с заднего плечика.

Выведение туловища. После рождения плечевого пояса обеими руками осторожно захватывают грудную клетку плода, вводя указательные пальцы обеих рук в подмышечные впадины, и приподнимают туловище плода кпереди. В результате без затруднений рождаются туловище и ножки плода. Родившегося ребенка кладут на стерильную подогретую пеленку.

Источник: https://studopedia.ru/17_29166_algoritm-okazaniya-pervoy-pomoshchi-pri-rodah.html

4. Алгоритм оказания первой помощи при родах

Доврачебная помощь при родах: этапы и последовательность действий. Оказание первой помощи при внезапных родах Принятие родов у женщин алгоритм действий

При нахождении в поезде, самолете,автобусе роженицы необходимо уделитьособое внимание этой пассажирке. Есливо время движения транспортного средстваначались схватки, а впереди по маршрутуследований есть крупные станции, тонеобходимо передать информацию вближайший медпункт о том, что началисьроды.

Ни в коем случае не бросайтероженицу. Пока схватки не усилились,постарайтесь найти режущие предметы,в лучшем случае, это могут быть ножницыили нож, нитки – около метра и не следуетзабывать о средствах антисептики,прекрасно подойдут спиртосодержащиерастворы. Стадиясхваток может продолжаться несколькочасов.

Нож простерилизуйте спиртом иливодкой.

В случае начавшихся родов начинаютработать родовые изгоняющие силы. К нимотносятся схватки и потуги.Схватки это сокращение матки, схваткине зависят от воли роженицы, она не можетрегулировать их силу и продолжительность.

Потуга включает участие мышц брюшногопресса, диафрагмы, верхних и нижнихконечностей. Потуги возникают рефлекторновследствие раздражения нервных окончанийшейки матки, влагалища, мышц и фасцийтазового дна продвигающейся по родовомуканалу предлежащей частью плода.

Потугивозникают непроизвольно, но, в отличиеот схваток, роженица может регулироватьих силу и продолжительность. Это позволяетспециальными приемами управлять родамив период изгнания.

В результатеодновременного согласованного действиясокращений матки и скелетных мышцпроисходит изгнание плода.

В случае необходимости принять роды:

1. Все присутствующие при родах должныснять шерстяные вещи и обувь, в течение5-7 минут мыть руки в горячей воде с мылом,используя щетку, губку или плотнуютряпку, затем ополоснуть руки 0,5%-нымраствором хлорамина. Ногтевые ложаобработать 5%-ным раствором йода.

2. Выдать женщине бритвенные принадлежности.После бритья (самостоятельно или спомощью женщин) обработать родовое полераствором йода.

3. При наличии родовой деятельностипомочь женщине. Ноги держать раздвинутыми.

4. мысль, которую необходимовнушить женщине, состоит в том, чтобыона сильнее тужилась, иначе можетпроизойти асфиксия плода.

5. При появлении головки нужно придержатьеё. Категорически запрещено вытаскиватьребенка он должен выйти сам.

6. При появлении ребенка необходимоудостовериться в его жизнеспособности.Если новорожденный не закричал сразу,то нужно проделать похлопывающиедвижения по ягодицам и спине. Приотсутствии признаков жизни проводитьреанимационные мероприятия.

7. Одновременно с принятием ребенкапроводится перетягивание пуповинычистым шпагатом на расстоянии 30 см отпупка. Пуповина перерезается ножницамивыше места перетягивания и обрабатывается5%- ным раствором йода.

8. После принятия ребенка нужно дождатьсярождения плаценты. Плацента отходитпримерно через 25-30 мин. Категорическизапрещается дергать пуповину дляускорения рождения плаценты.

9. Ребенка запеленать в чистую простыню.

10. Женщину напоить кипяченой водой. Еслиесть кровотечение, на нижнюю частьживота положить холод. Женщине послеродов необходим покой.

Помощь в родах заключается в следующем(пункт № 5 подробнее):

Регулирование продвижения врезывающейсяголовки. С этой целью во время врезыванияголовки оказывающий первую помощь, стоясправа от роженицы, располагает левуюруку на лобке роженицы, концевымифалангами 4-х пальцев осторожно надавливаетна головку, сгибая ее в сторону промежностии сдерживая ее стремительное рождение.

Правую руку оказывающий первую помощьрасполагает на промежности такимобразом, чтобы ладонь находилась вобласти промежности ниже задней спайки,большой и 4 остальных пальца располагалисьпо сторонам от вульварного кольца –большой палец на правой большой половойгубе, 4 – на левой большой половой губе.В паузах между потугами оказывающийпервую помощь осуществляет так называемыйзаем тканей: менее растянутые тканивульварного кольца, низводит в сторонупромежности, подвергающейся припрорезывании головки наибольшемунапряжению.

Выведение головки.После рождениязатылка головка областью подзатылочнойямки (точкой фиксации) подходит поднижний край лонного сочленения. С этоговремени роженице запрещают тужиться ивыводят головку вне потуги, уменьшаятем самым риск возникновения травмыпромежности. Роженице предлагаютположить руки на грудь и глубоко дышать,ритмичное дыхание помогает преодолеватьпотугу.

Оказывающий первую помощь правой рукойпродолжает удерживать промежность, алевой рукой захватывает головку плодаи постепенно, осторожно разгибая ее,сводит с головки ткани промежности.

Таким образом постепенно рождаетсялоб, личико и подбородок плода. Родившаясяголовка обращена личиком кзади, затылкомкпереди, к лону.

Если после рожденияголовки обнаруживают обвитие пуповины,осторожно подтягивают и снимают ее сшеи через головку. Если снять пуповинуне удается, ее пересекают.

Освобождение плечевого пояса.Послерождения головки в течение 1 – 2 потугрождается плечевой пояс и весь плод. Вовремя потуги происходит внутреннийповорот плечиков и наружный поворотголовки. Плечики из поперечного переходятв прямой размер выхода таза, головкапри этом личиком поворачивается кправому или левому бедру матери,противоположному позиции плода.

При прорезывании плечиков рисквозникновения травмы промежности почтитакой же, как при рождении головки,поэтому оказывающий первую помощьдолжен с не меньшей тщательностьюпроводить защиту промежности в моментрождения плечиков. При прорезыванииплечиков оказывается следующая помощь.Переднее плечико подходит под нижнийкрай лонного сочленения и становитсяточкой опоры. После этого осторожносводят ткани промежности с заднегоплечика.

Выведение туловища.После рожденияплечевого пояса обеими руками осторожнозахватывают грудную клетку плода,вводя указательные пальцы обеих рук вподмышечные впадины, и приподнимаюттуловище плода кпереди. В результатебез затруднений рождаются туловище иножки плода. Родившегося ребенка кладутна стерильную подогретую пеленку.

Источник: https://studfile.net/preview/5134395/page:3/

Роды вне стационара: особенности первой помощи на догоспитальном этапе | Советы доктора

Доврачебная помощь при родах: этапы и последовательность действий. Оказание первой помощи при внезапных родах Принятие родов у женщин алгоритм действий

На сегодняшний   день  роды  позиционируются  как    нормальный  процесс  организма  по  изгнанию  плода,  оболочек  плода и   плаценты  из  матки  по  родовым  путям. На  этапе  оказания  первичной  медицинской  помощи    спасатель  может  столкнуться  с  разными  периодами  родов,  при  которых  необходимо  оказывать  разные  виды  пособия.

Диагностировать  период  родов  и  сами  роды   должен уметь  каждый  медицинский  работник,  а также   каждый  медик  должен  уметь  выбрать   правильную  тактику  ведения.

Когда  возникают  роды  вне  стационара?

Наиболее  часто   такие  роды  случаются  при  недоношенной  беременности,  у многорожавших  женщин.

Классификация  родов

Различают  роды:

  1. Преждевременные. Беременность  прервалась  на  сроке  от  22 до  37  недель. В  результате  таких  родов  рождаются  недоношенные  малыши. Эти   дети  характеризуются   низкой  массой  тела (500 г – 2500 г),  длиной  тела  от  19  до   46  см,  незрелостью  всех  органов  и  систем;
  2. Срочные (обычные  роды). Данные  роды  начинаются  в сроке  беременности  от   38  до  42  недель. В  результате  рождается  ребёнок   массой  тела   от  3200 г  и  ростом  от   46  см;
  3. Переношенные. Беременность  завершилась  в сроке   более  42  недель. При  этом   у ребёнка   отмечаются  признаки  переношенности,  а это   роднички  и  швы  узкие, кожные  покровы  сухие,  плотные  кости  черепа. При  таких   родах  малыш   часто  рождается  с травмами;
  4. Физиологические;
  5. Патологические.

Тактика  при   ведении  родов  вне  стационара

  1. Необходимо  решить  вопрос  о  транспортировке   роженицы  в  стационар;
  2. Собрать  анамнез: сколько  беременностей  и  родов   было  ранее,  течение  и  осложнения  при  них;
  3. Определить   положение  настоящей  беременности,  то есть  общую  прибавку  массы  тела, возможность  угрозы  прерывания, изменения  в анализах  мочи  и  крови, изменения  артериального  давления  в динамике. Эти  данные   должны быть   отмечены  в обменной  карте;
  4. Провести   объективное  исследование  и   оценить  состояние;
  5. Определить  какой  период  родов  идёт на   данный  момент;
  6. 6.      Исследовать  положение  плода  в матке при  помощи   четырёх  приёмов  наружного  исследования;
  7. Выслушать   сердцебиение  плода;
  8. Провести  оценку  характера  выделений  из  половых  путей  роженицы;
  9. Если  необходимо   осуществить   влагалищное   исследование;
  10. Установить  диагноз  родов;
  11. Госпитализировать  в  специализированный  акушерско-гинекологический  стационар. Если   же  нет  возможности  транспортировки, роды  принимать  стоит  на  месте.

Принятие  родов  на  дому

Перед   родами   женщине  ставится  очистительная  клизма, сбривают   волосы   в области промежности,  омывают  наружные  половые  органы  чистой  тёплой  водой с  мылом. После  чего  производится  смена  постельного  и  нательного  белья.

Под простыню  подкладывается  клеёнка.  Используется  также  самодельная  подушка  обёрнутая  простынями, которая  также  подкладывается  под  таз  роженицы. Эта  подушка  называется  польстер.

Польстер  необходим  для   открытия  свободного  доступа  к промежности.

Биомеханизм  родов,  или  как понять, что  роды  начались?

Под  этим  термином   подразумевается   комплекс   вращательных  и  поступательных   движений плода, проходящего  по   родовым  путям.

Первым  этапом   становится  врезывание  головки  в  малый таз  своим  косым  размером.

Вторым   этапом  становится  внутренний  поворот   головки. Головка  проходит    широкую часть  полости  малого   таза   при  умеренном  сгибании   одним  из  косых  размеров. Сам  внутренний  поворот  заканчивается  в  малом  тазу. Таким  образом,  из  косого  размера  головка  переходит  в прямой.

Третий   этап  родов  это  разгибание  головки. Образуется  точка  фиксации  между  лобковым сочленением  и    подзатылочной  ямкой  головки  малыша. Вокруг   этой  точки  происходит  разгибание. Сначала   рождается  темя, затем   лоб,  лицо и,  в  конце  концов,  подбородок.

Четвёртый  этап это  внутренний  поворот  плечиков,  а также  наружный  поворот  головки.  Когда  рождается  головка,  она  поворачивается   затылком  к левому  бедру  матери,  а лицом   к правому  бедру. Постепенно   ребёнок  сгибается  и  рождается  заднее плечико,  после  чего  рождается  остальное  туловище и ножки.

Новорожденный  малыш  первый  раз   вдыхает  атмосферный  воздух,  кричит и   активно  шевелит   ножками  и  ручками,  розовеет.

Дальнейшее  наблюдение

За  роженицей  в  этом  периоде  родов   ведётся   пристальное  наблюдение. Также  осматривается и  новорожденный,   оценивается  его  жизненные  функции  и  двигательная  активность.

Действия   принимающего  роды

Перед  приёмом  родов   человек  моет  руки и   проводит  обработку  любым  кожным  антисептиком,  какой  имеется   под  рукой.  Задачей  принимающего  роды  является   акушерское  пособие. В  родах  необходимо  помогать,  но  главное  не  мешать физиологическому  процессу.

Когда  головка  начинает  прорезываться,  акушерка  обхватывает  промежность  рукой   с  чистой,  а желательно  стерильной  салфеткой  и  пытается  во  время  схватки   сдержать   преждевременное   разгибание головки  малыша. Это  движение  способствует  выхождению  головки  ребёнка  из-под   лобкового  симфиза.

Выведение головки  начинают  только  в  тот  момент,  когда  подзатылочная  ямка  проходит  под   лонное  сочленение.

В  этот  момент  тужиться  роженице  не  нужно  и  об  этом  её  информируют.

Вышедшую  головку  обхватывают  рукой,  другой  же  рукой  обхватывают промежность,   и  медленно  снимают  её  с  головки,  постепенно  освобождая  всю  голову.   Выведение  головки  проводится   до  тех  пор.

  Пока  промежность  не  сойдёт  с подбородка  ребёнка. Конечно,  все  эти  манипуляции  выполняются  только  в  перерывах  между  схватками.

Кроме  того,  после  рождения  головки необходимо  удалить  изо  рта  младенца  всю  слизь  и   жидкость, дабы  не  привести   к  аспирации   масс  в лёгкие во  время  первого  вдоха.

Когда  родилась  головка,  проверяют  наличие  обвития  пуповиной  шеи. Если обвитие  пуповиной  имеет  место,  аккуратно   через  головку  устраняют  его.

Действия  после  рождения  головки

Не  стоит  торопиться   с рождением  остальных  частей  тела при   отсутствии  каких-либо  показаний,  к примеру,   внутриутробной  асфиксии  плода  или  кровотечении.  Следует  дождаться,  пока   ребёнок самостоятельно  провернётся  в родовых  путях. Для  этого   женщину   просят   потужиться.

После  того,  как   родились  оба  плечика,  малыша  поднимают  кверху  и   осторожно,  без  резких  движений,  вытягивают из  родовых  путей.

Чтобы  сохранить  промежность   не  стоит  выпускать  головку  до  момента  соединения  затылка  малыша  с  лонным  сочленением,  так как  в  противном  случае   часты  травмы    разрывы  промежности,  которые   заживают  очень  сложно  и   доставляют   женщине  множество  неудобств.

 При  прорезывании  головки  пособие  акушера  не  должно  быть  насильственным. Наоборот  пособие   проводится очень   бережно  и  аккуратно.  Новорожденного  укладывают  между  ног  матери  и  укрывают, дабы  не  допустить  переохлаждения.

Оценка   состояния малыша  по  шкале  Апгар

Оценка  осуществляется   на  1  и   5 минуте. В  данный  метод  входят  определение:

  • сердцебиения;
  • дыхания;
  • цвета  кожи;
  • тонуса  мышц.

Оценка  состояния  ребёнка  осуществляется  в баллах:

  • 7-10  баллов —  реанимационных  мероприятий  не  требуется;
  • 4-6 баллов —  дети  имеют  цианотичные  кожные  покровы,  слабый  мышечный  тонус, частоту  сердцебиений   более 100  в минуту, повышенную  рефлекторную  возбудимость. Эти  дети  имеют  высокие  шансы  на  выживание и  жизнь   без  последствий;
  • От  3 до  0  баллов. Эти   дети  находятся  в  глубоком  асфиктическом  состоянии и  нуждаются  в реанимации. При   этом  0  баллов  свидетельствует  о  мертворождении.

Действия   после  первого вдоха  ребёнка

Когда  ребёнок  закричал  необходимо   отделить  его  от  матери,  то  есть    перевязать  и  обрезать  пуповину.

Пуповина  обрабатывается  спиртом  на  расстоянии  8-10  см  от  пупочного кольца  малыша,  перевязывается стерильной  ниткой со  стороны  малыша  и  со  стороны  матери.

Между  перевязками   пуповина  пересекается  стерильными  ножницами, а  затем  обрабатывается   5% раствором  йода.

Последующая  обработка  малыша  осуществляется  только  в  условиях  профильной  клиники.

Последовый  период,  или  пособие  после  родов

Это  период  от  момента  рождения   ребёнка до  рождения   последа. В это время  плацента  отслаивается со  всеми  оболочками  и  образуется  послед.

Сам  последовый  период  при  физиологическом  течении  родов   длится  от  5  до  20  минут. При  этом  развивается   физиологическое  маточное  кровотечение. После   возникновения  схваток последового  периода  кровотечение    останавливается.

Когда  послед  выходит  из   родовых  путей,  он   обязательно   осматривается  на  наличие  патологий и  на  предмет  полноты  его  отхождения.

Если  часть  последа  осталась  в матке,  последняя  не  может  достаточно   эффективно  сократиться  и   непременно развиваются   гипотонические  кровотечения.

Уже  родильница   после  родов  переодевается  в чистое   бельё. Её  стоит   уложить  в чистую  постель  и  накрыть   тёплым  одеялом.  Нельзя  прекращать  наблюдение  ни  за  новорожденным,  ни  за  матерью.

Новорожденного,  родильницу  и  послед   доставляют  в  акушерскую   клинику.

  • Анастасия
  • Распечатать

Источник: https://sovdok.ru/?p=4122

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.