Асептика пути проникновения инфекции в рану профилактика. Пути проникновения инфекции в рану

Методы профилактики экзогенной инфекции

Асептика пути проникновения инфекции в рану профилактика. Пути проникновения инфекции в рану

ПРОФИЛАКТИКА ХИРУРГИЧЕСКОЙ ИНФЕКЦИИ

Роль микробной флоры в развитии хирургической

Инфекции.

Возбудителями хирургической инфекции являются гноеродные микробы – аэробы и анаэробы.

Для жизнедеятельности аэробов необходим кислород. Анаэробы, наоборот, живут и размножаются в бескислородной среде. Эти знания имеют практическое применение. Например, если воспалительный процесс в ране вызван анаэробом, то для обработки раны следует применить перманганат калия или перекись водорода, содержащие в своем составе молекулы кислорода.

К аэробам относятся:стафилококк (самый частый возбудитель хирургической инфекции),стрептококк,пневмококк и др.

К анаэробам принадлежат:палочка газовой гангрены, столбнячная палочка.

Эти возбудители вызывают специфическую или неспецифическую инфекцию, острую или хроническую по течению. Кишечная палочка вызывает гнилостную инфекцию и развивается как в присутствии кислорода, так и в его отсутствии.

Входные ворота гнойной инфекции

Необходимым условием проникновения возбудителя в организм является наличие входных ворот. Таковыми чаще всего являются повреждения кожи и слизистых. Ворота могут быть разного размера, от большой раны до места укуса или инъекции.

Входными воротами также могут быть протоки желез, по которым возбудитель попадает в ткань железы. Так может возникнуть мастит – воспаление молочной железы, или паротит – воспаление околоушной слюнной железы.

Пути проникновения инфекции в рану

Возбудитель может попасть в операционную рану экзогенным путем, т.е. из окружающей среды, или эндогенным – из воспалительного очага в самом организме (фурункул, гнойная миндалина, кариозный зуб).

Экзогенный путь:

1. Воздушный – через воздух;

2. Капельный – через жидкость, попавшую в рану;

3. Контактный – через предметы, соприкасающиеся с раной;

4. Имплантационный – через предметы, которые должны остаться в ране.

Эндогенный путь:

1. Гематогенный – с током крови;

2. Лимфогенный – с током лимфы.

Реакция организма на инфекцию

На внедрение возбудителя реагируют ткани в области входных ворот – это местная реакция, так и весь организм – это общая реакция.

Признаки местной реакции: гиперемия (покраснение);отек (припухлость);боль;местное повышение температуры;нарушение функции.

Признаки общей реакции: слабость, недомогание;головная боль,тошнота, рвота;повышение температуры тела, озноб;изменения в анализе крови.

Для борьбы с микробами в ране Листер предложил ряд мероприятий и назвал их антисептикой. Бергман избрал другой путь борьбы с инфекцией: предупреждение ее попадания в организм, и предложил другие мероприятия, называемые асептикой.

Антисептика заключается в борьбе с инфекцией уже попавшей в рану, поэтому является методом лечебным, а асептика – профилактическим.

АСЕПТИКА

Асептика – это комплекс мероприятий, обеспечивающих непопадание микробов в организм человека, в том числе в операционную рану. Для достижения этой цели используются:

организационные мероприятия (зоны особого режима),физические факторы (проветривание, уборка, УФО),химические средства (дезинфектанты, антисептики и др).

Зоны особого режима:операционная,реанимация,процедурный кабинет,

перевязочный кабинет.

Работа в зоне особого режима имеет особенности: ограниченный допуск персонала,соблюдение формы одежды,выполнение асептических стандартов (уборка помещений).

Асептика обеспечивается дезинфекцией и стерилизацией.

Дезинфекция уничтожает только вегетативных форм патогенных и условно-патогенных микробов, а стерилизация – это полное уничтожение микробов и их спор в стерилизуемом материале. Предметы, которые будут соприкасаться с раной, должны быть стерильны.

Отвечает за соблюдение асептики – медицинская сестра. Она должна следить за соблюдением санитарно-противоэпиде­миче­ского режима – СЭР.

СЭР – это комплекс организационных и санитарно-профи­лактических мероприятий, направленных на предупреждение внутриболь­ничной инфекции.

Методы стерилизации

Стерилизация осуществляется физическими методами (паровой, воздушный, в среде нагретых шариков) и химическим (химические вещества, газы).

Паровой, воздушный и газовый методы требуют упаковки изделий в упаковочные материалы: двойная мягкая упаковка из бязи, пергамент, непропитанная мешочная бумага, мешочная влагопрочная бумага, упаковочная высокопрочная бумага, крепированная бумага).

Паровой метод требует использования стерилизационных коробок (биксов без фильтров и с фильтрами). Воздушный метод, а иногда паровой и газовый, допускает стерилизацию инструментов в открытом виде, то есть на лотках без упаковки. Паровой – в автоклаве, где достигается температура от 110° до 135° . Воздушный – в сухожаровом шкафу, где достигается температура от 160° до 180° .

Для стерилизации в среде нагретых стеклянных шариков применяются гласперленовые шариковые стерилизаторы, стерилизуют стоматологические изделия. Они находятся в стерилизаторах неупакованными. Режимы даются к конкретным стерилизаторам.

Химическая стерилизация – это вспомогательный метод, так как не позволяет стерилизовать изделия в упаковке, и после стерилизации изделия требуют промывания стерильным физраствором.

Газовый метод – окись этилена, пары формальдегида в этиловом спирте и др. требует разного температурного режима (от 18 до 80 градусов). Проводится метод в специальных стационарных стерилизаторах. На изделиях, стерилизуемых газовым способом, не должно быть влаги.

Методы профилактики экзогенной инфекции

Профилактика воздушной инфекции :

– влажная уборка помещений;

– проветривание (на 30% уменьшает количество микробов в воздухе);

– ношение спецодежды и сменной обуви персоналом;

– УФО помещений.

Виды уборки операционной (приказ МЗ № 720):

предварительная; делается до начала работы и заключается в протирании горизонтальных поверхностей и включении бакте­рицидной лампы для дезинфекции воздуха;

текущая; проводится во время операции – с пола подни­мается упавший шарик, салфетка, вытирается кровь;

промежуточная; между операциями убирается весь ис­пользованный материал и протирается пол;

окончательная; в конце дня моется пол и оборудование, проводится проветривание;

генеральная; 1 раз в неделю моются стены, окна, оборудо­вание, пол.

Влажная уборка проводится с дезинфектантом – это ком­плекс, состоящий из 6% перекиси водорода и 0,5% моющего средства или 1% раствора активированного хлорамина (с добавлением 10% ам­миака). После уборки включается бактерицидная лампа на 2 часа.

Из современных средств, действие которых направлено против бактерий, вирусов, грибковых и туберкулезных возбудителей применяется хлорапин в таблетках или гранулах, из которых готовится рабочий раствор для обработки мебели, полов, посуды, выделений, медицинских изделий, сантехники и предметов ухода.

Амифлайн – спрей для дезинфекции небольших поверхностей, приборов и оборудования.

Лизафин и лизафин-специаль одновременно осуществляют предстерилизационную очистку и дезинфекцию изделий медицинского назначения. Они так же предназначены для помещений, сантехники, предметов ухода и проведения генеральной уборки.

Для профилактики воздушной инфекции в хирургических стационарах выделены операционные для плановых и экстрен­ных, для чистых и гнойных операций, а в каждой операционной соблюдается по­рядок проведения операций: от менее инфицированной к более инфицированной. Строго соблюдаются зоны стерильности в оперблоке:

Зона абсолютной стерильности – это операционная, предопе­рационная и стерилизационная комната оперблока.

Зона строгого режима – это комната для надевания спецоде­жды, хранения наркозной аппаратуры и обработки инструментов.

Зона ограниченного режима – это комната хранение препара­тов, инструментов, операционного белья, комнаты для персонала оперблока.

Зона общего режима – это кабинеты для заведующего отде­лением и старшей медицинской сестры.

Профилактика капельной инфекции :

– ношение масок в операционной и перевязочной. (Маска должна иметь не менее 4-х слоев марли размером 16 на 20 см.) В операционной применяются только стериль­ные маски! Они меняются после 3 часов использования. Одноразовые маски различных типов эффективны 1-3 часа;

– запрещение вести лишние разговоры во время операции и перевязки;

– запрещение находиться в операционной и перевязочной людям, больным ОРЗ и с гнойничковыми заболеваниями.

Профилактика контактной инфекции :

– хирургическая антисептика рук,

– стерилизация перчаток,

– стерилизация перевязочного материала и операционного белья,

– стерилизация хирургических инструментов,

– обработка операционного поля.

Источник: https://megaobuchalka.ru/14/39154.html

Конспект лекции по теме: Профилактика хирургической инфекции. Асептика. Антисептика

Асептика пути проникновения инфекции в рану профилактика. Пути проникновения инфекции в рану

Конспект лекции Ястребова Е.В.

АСЕПТИКА И АНТИСЕПТИКА

(Профилактика внутрибольничной хирургический инфекции)

Среди осложнений в хирургии наиболее часто встречаются инфекционные. Они могут привести к смертельному исходу, несмотря на блестяще выполненную операцию. Предупреждение таких осложнений – главный принцип хирургии, в основе которого лежат асептика и антисептика.

Асептикакомплекс мероприятий, направленных на предупреждение попадания возбудителей инфекции в рану или организм человека.

Антисептика– комплекс мероприятий, направленных на борьбу с инфекцией в организме человека, предупреждение или ликвидацию инфекционного воспалительного процесса.

Оба метода представляют собой ЕДИНОЕ ЦЕЛОЕ в профилактике хирургической инфекции.

Хирургическая инфекция (ХИ) – это заболевания, вызываемые внедрением в организм гноеродных микробов, сопровождающихся гнойно-воспалительными и гнойно-некротическими процессами в органах и тканях, требующих хирургического лечения.

Возбудителями хирургической инфекции являются гноеродные микробы — аэробы (стафилококк, стрептококк, пневмококк и др) и анаэробы (палочка газовой гангрены, столбнячная палочка).

Эти возбудители вызывают специфическую или неспецифическую инфекцию, острую или хроническую по течению.

Необходимым условием проникновения возбудителя в организм является наличие входных ворот – повреждения кожи и слизистых, протоки желез (мастит, паротит).

Чтобы предупредить попадание инфекции в рану, прежде всего нужно знать её источники и пути распространения.

Возбудитель может попасть в операционную рану экзогенным путем, т. е. из окружающей среды, или эндогенным — из воспалительного очага в самом организме (фурункул, гнойная миндалина, кариозный зуб).

Экзогенный путь:

  • воздушный — через воздух (пыль);
  • капельный — через жидкость, попавшую в рану (слюна, кровь);
  • контактный — через предметы, соприкасающиеся с раной (нестерильные руки, белье, инструменты, перевязочный материал);
  • имплантационный — через предметы, которые должны на необходимое время остаться в ране (дренажи, кардиостимулятор, шовный материал, протезы).

Эндогенный путь:

  • гематогенный — с током крови;
  • лимфогенный — с током лимфы;
  • контактный – при нарушении техники операции, когда в рану могут попасть экссудат, гной, кишечное содержимое;
  • транслокационно – из мест естественного обитания микрофлоры (кишечник)

Реакция организма на инфекцию:

1) Местная реакция: гиперемия (покраснение), отек (припухлость), боль, местное повышение температуры, нарушение функции.

2) Общая реакция: слабость, недомогание, головная боль, тошнота, рвота, повышение температуры тела, озноб, изменения в анализе крови.

Развитие гнойно-воспалительных заболеванийзависит от трех причин:

  1. от состояния макроорганизма, т.е. защитных сил человека, возраста и уровня иммунитета.

  2. от микроорганизма, т.е. от его вирулентности, способности вызывать гнойно-воспалительные процессы.

  3. от своевременно проведенных профилактических мероприятий (т.е. асептика и антисептика).

Асептика

Все, что приходит в соприкосновение

с раной, должно быть стерильно!

Асептика – комплекс мероприятий, направленных на предупреждение попадания возбудителей инфекции в рану или организм в целом.

В настоящее время асептику регламентирует СанПин 2.1.3.2630-10 (с изменениями на 2016 г.).

Современная асептика предусматривает уничтожение микробов при различных видах инфекции – воздушной, капельной, имплантационной и контактной, путем организационных и обеззараживающих мероприятий.

Организационные: соблюдение гигиенического режима, внедрение одноразовых инструментов, белья, перчаток, особенности организации хирургических отделений, зоны особого режима, выявление и санация инфекций среди медперсонала.

Обеззараживающие: дезинфекция и стерилизация.

Воздушно-капельная инфекция – возникает при попадании в рану разлетающихся по воздуху капелек слюны, при повреждении перчаток и попадании «перчаточного сока».

Мероприятия по профилактике воздушно-капельной инфекции:

  • борьба с запыленностью воздуха: проветривание, влажная уборка установка кондиционеров.
  • мед. работники с катаральными явлениями и повышением температуры тела к работе в операционную не допускаются;
  • все мед.работники должны проходить обязательный бактериологический контроль рта и носоглотки у лор-врача;
  • бациллоносители подвергаются соответствующему лечению;
  • обязательное ношение маски (четырехслойная задерживает 90-94% м/о, 6-ти – 98%; смена маски каждые 2 часа)

Мероприятия по профилактике имплантационной инфекции: все имплантаты перед вживлением в тело человека должны быть стерилизованы.

Мероприятия по профилактике контактной инфекции:

  • обработка рук хирурга и опер.сестры;
  • обработка операционного поля;
  • все изделия медицинского назначения (ИМН), непосредственно контактирующие с пациентом (инструменты, шовный и перевязочный материал и пр.), должны проходить три этапа обработки: дезинфекция, предстерилизационная обработка и стерилизация.

Дезинфекция – уничтожение микроорганизмов, кроме их спор (кипячение, пастеризация, протирание поверхностей дезраствором и пр.)

Предстерилизационная очистка – второй этап обработки медицинских изделий, с целью очистить от белковых, жировых и механических загрязнений.

Стерилизация – уничтожение всех видов микроорганизмов и их спор (автоклавирование, сухим воздухом, химическими средствами, газами, гамма лучами)

Антисептика

Антисептика – комплекс лечебно-профилактических мероприятий, направленных на уничтожение микробов в ране и организме в целом.

Виды антисептики

1. Механическая

Заключается в первичной (ПХО), вторичной хирургической обработке (ВХО) и туалете раны.

Вид обработки зависит от срока нанесения раны. Микробы находятся в пределах разрушенных тканей в первые 6-12 часов после ранения, а в дальнейшем распространяется по лимфатическим путям на здоровые ткани. Поэтому в эти часы необходимо выполнить ПХО раны – иссечение краев и дна раны в пределах здоровых тканей, остановку кровотечения и наложения первичных швов.

При задержке процесса заживления раны показана ВХО.

2. Физическая антисептика

Заключается в создании неблагоприятных условий для развития микробов в ране, с помощью физических методов: дренирование, использование повязок смоченных гипертоническим 10% р-ром натрия хлорида.

3. Химическая антисептика

Заключается в уничтожении микроорганизмов в ране с помощью химических веществ – антисептиков.

4. Биологическая антисептика заключается в уничтожении микробов с помощью биологических веществ или создании неблагоприятных условий для их жизнедеятельности.

Действие биологических веществ:

  1. на микроорганизмы – антибиотиками, бактериофагами и др.

  2. повышение защитных сил организма (донорская кровь, компоненты крови, специфическая вакцина и сыворотка (антистафилакоковая., антигангренозная и др.)

  3. способствующие очищению раны, ликвидируют благоприятные условия для размножения микробов.

Антибиотики органические соединения, вырабатываемые в процессе жизнедеятельности микроорганизмов, могут быть животного и растительного происхождения.

Антибиотики несинтетического происхождения (пенициллин, канамицин, цефалоспорин и др.), могут вызывать реакции на введение: аллергическая реакция, дисбактериоз — изменение микрофлоры в организме, кандидоз — грибковое поражение организма.

Вакцины — применяются для активной иммунизации людей с лечебной или профилактической целью, используются как живые вакцины, так и убитые, химические и анатоксины.

Сыворотки, которые являются иммунными препаратами, полученными из крови животных, иммунизированных каким-либо антигеном и поэтому содержащих в крови антитела к этим антигенам (противостолбнячная, противогангренозная).

Протеолитические ферменты, которые сами на микробов не влияют, но очищают рану от некроза и уменьшают воспаление, благотворно влияют на язвы (трипсин, химотрипсин, террилитин).

Переливание крови и ее компонентов (плазма, лейкоцитарная взвесь).

Неспецифическая стимуляция сопротивляемости организма инфекции (кварцевание, правильное питание, витамины).

Специфическая стимуляция иммунитета (стафилококковый и столбнячный анатоксин).

Смешанная антисептика. Этот вид чаще всего применяется на практике.

Примеры:

Вскрытие гнойника (механическая антисептика) и постановка дренажа (физическая).

Обработка раны перекисью водорода (химическая) и очищение ее пузырьками перекиси (механическая).

Вымывание гноя из раны струей антисептика (механическая и химическая).

Источник: https://infourok.ru/konspekt-lekcii-po-teme-profilaktika-hirurgicheskoj-infekcii-aseptika-antiseptika-4213351.html

Пути проникновения возбудителей инфекции в рану

Асептика пути проникновения инфекции в рану профилактика. Пути проникновения инфекции в рану

⇐ ПредыдущаяСтр 11 из 49Следующая ⇒

Возбудители могут попасть в рану двумя путями: экзогенными и эндогенными.

Экзогенный путь (проникновение инфекции из внешней среды):

воздушная инфекция (из воздуха),

контактная инфекция (предметами соприкасающимися с раной – для передачи инфекции достаточно 0,2 сек!).

капельная инфекция (со слюной, при кашле и т.д.)

имплантационная (передается с предметами, оставленными в тканях: шовный материал, эндопротез, тампон, дренаж и т.д.).

Эндогенный путь, когда инфекция находится в организме (гнойничковые поражения кожи, кариозные зубы, гнойный отит, воспаление миндалин, гнойно – воспалительные заболевания лёгких и др.).

При этом путь распространения инфекции в организме может быть:

– гематогенной (по кровеносным сосудам),

– лимфогенный (по лимфатическим сосудам).

В хирургии разработана система мероприятий, позволяющая уменьшить опасность внедрения микробов в рану и в организм в целом. Это достигается методами асептики и антисептики, которые являются основой современной профилактики внутрибольничной хирургической инфекции.

Все положения по борьбе с хирургической инфекцией регламентированы (определены) в приказе №720 М3 СССР от 31.07.78г., который называется «Об улучшении медицинской помощи больным с гнойными хирургическими заболеваниями и усилении мероприятий по борьбе с внутрибольничной

инфекцией».

«Антисептика»

Это комплекс мероприятий, направленных на уничтожение или уменьшение количества микробов в ране и в организме в целом.

Основоположник антисептики – английский ученый Дж. Листер. В качестве первого антисептического средства Дж. Листер использовал карболовую кислоту.

В настоящее время используют следующие методы антисептики: механический, физический, химический, биологический и смешанный.

Механический метод – предусматривает удаление микробов чисто механическим путем посредством следующих мероприятий:

– туалет раны при всех перевязках и оказании ПМП;

– первичная хирургическая обработка раны (ПХО) – иссечение краев, дна раны, удаление инородных тел, сгустков крови и т.д.

– вскрытие и пункция гнойников;

– иссечение мертвых тканей (некрэктомия).

Физический метод: это создание в ране неблагоприятных условий для жизнедеятельности микробов и максимальное уменьшение всасывания из раны продуктов распада и токсинов. Для этого используется:

■ гигроскопический перевязочный материал (марля, вата, ватно – марлевые тампоны, т.е. тампонада раны):

гипертонический раствор хлорида натрия – 10% – высокое осмотическое давление данного раствора способствует току тканевых жидкостей из раны в повязку;

■ дренирование ран -различают дренирование пассивное – используют обычные выпускники – тонкая полоска из перчаточной резины или полихлорвиниловые трубки (часто перфорированные:;

активное (вакуумное) дренирование (пластиковые гармошки, баллончики или электроотсос);

проточно – промывное дренирование (постоянное промывание раны антисептическим растворами – риванол, фурацилин, антибиотики и т.д.

– высушивание раны при помощи теплого воздуха – это открытый метод лечения ожогов и ран;

– ультразвук;

– УФО – ускоряет регенерацию ран: применяют для облучения крови (аппарат «Изольда»);

Химический метод – это применение различных антисептических средств, которые или убивают бактерии в ране, или замедляют их размножение, создавая благоприятные условия для борьбы организма с инфекцией.

Данные химические средства широко используются и для асептики: обработка рук, операционного поля, стерилизация инструментов и различных предметов, необходимых при операции; кроме того мытьё полов, стен и т.

д.

Биологический метод: предусматривает уничтожение микроорганизмов с помощью биологических веществ.

В хирургии широко применяются три группы биологических веществ.

Первая группа биологических веществ (БВ) повышает защитные (иммунологические) силы организма: донорская кровь, компоненты крови (эритроцитарная, тромбоцитарная, лейкоцитная масса, плазма) и её препараты (альбумин, протеин, фибриноген, гемостатическая губка и др.) Сыворотки для пассивной иммунизации:

– противостолбнячная сыворотка (ПСС);

– противостолбнячный человеческий иммуноглобулин (ПСЧИ);

– противогангренозная сыворотка для лечения и профилактики газовой гангрены;

– антистафилакокковый гамма – глобулин и антистафилакокковая гипериммунная плазма (нативная плазма доноров, иммунизированных стафилакоковым анатоксином), используются при хирургических инфекциях (особенно при сепсисе и угрозе его);

– антисинегнойная гипериммунная плазма Анатоксины для активной иммунизации:

– столбнячный анатоксин (СА) – для профилактики и лечения столбняка; стафилакокковый анатоксин для хирургической инфекции, вызванной стафилакокком.

Вторая группа биологических веществ:

Ферменты протеолитического (расплавляющего белки) действия:

а) трипсин, химотрипсин, химопсин (животного происхождения – из поджелудочной железы крупного рогатого скота);

б) стрептокиназа, аспераза и др. – препараты бактериального происхождения:

в) папаин, бромелан – препараты растительного происхождения.

Ферменты лизируют (расплавляют) белки нежизнеспособных

(некротизированных) тканей. Это способствует очищению гнойных ран, трофических язв не прибегая к некрэктомии, что, естественно ускоряет заживление ран.

⇐ Предыдущая6789101112131415Следующая ⇒

Источник: https://mylektsii.ru/13-42679.html

Асептика и Антисептика — Студопедия

Асептика пути проникновения инфекции в рану профилактика. Пути проникновения инфекции в рану

Асептика («а» – без, «septicus» – гниение) – совокупность методов и приемов работы, направленных на предупреждение попадания инфекции в рану создание безмикробных, стерильных условий для всей хирурги­ческой работы путем использования организацион­ных мероприятий, активных обеззараживающих хим. веществ, а также технических средств и физических факторов.

Антисептика («аnti» – против, «septicus» – гниение) — система мероприятий, направленных на уничтожение микроорганизмов в ране, пато­логическом очаге, в органах и тканях, а также в орга­низме больного в целом, использующая активные хим. вещества и биологические факторы, а так­же механические и физические методы воздействия.

Источники инфекции:эндогенная и экзогенная инфекция.

Эндогенной – инфекция, источник ко­торой находится в организме самого больного.

Пути попадания эндогенной инфекции в рану: гематогенный путь, лимфогенный

Профилактика: выявление и санация очагов эндогенной инфекции.

Экзогенной – инфекция, которая попа­дает в рану из внешней среды.

Пути проникновения экзогенной инфекции в рану:

– воздушно-капельный,

– контактный,

– имплантационный.

Обработка рук хирурга:

– механическая и химическая обработка

– воздействие антисептики средств

– дубление

Современные методы обработки рук хирурга:

Первомур (используется 2,4 % раствор, приготовленный ex temporo; мытье рук про­
изводится в тазу в течение 1 минуты);

Хлоргексидином (используется 0,5 % спиртовый раствор, руки дважды обрабатываются там­поном, смоченным антисептиком, в течение 2-3 минут);

Дегмином и дегмицидом (произво­дится в тазу в течение 5-7 минут);

Церигель – пленкообразный антистатик

Евросепт, АХД, АХД-специаль –этанол, эфир полиольной жидкой кислоты, хлоргексангин.

+ СТЕРИЛЬНЫЕ ПЕРЧАТКИ!

Способы стерилизации:

-физические:

¶ обжигание и кепячение

¶ паром под давлекнием (автоклав)

¶ горячим воздухом (сухим жаром)

¶ лучевая стерилизация (заводск)

– химические:

¶ газовая (формальдегид, окись этилена)

¶ растворы антисептиков (3-й р-р, 96 этиловый спирт, 6% пер вод)

Виды укладки бипса:

1. Универсальная – разделенная на секторы

2. Целенаправленная – для типичных манипуляций, процедур и операций

3. Видовая – в операционных

Виды антисептики:

¶ механическая,

¶ физическая,

¶ химическая,

¶ биологическая,

¶ смешанная.

Механическая антисептика – уничтожение микроорганизмов механическими методами. Основ­ными мероприятиями, относящимися к механичес­кой антисептике, являются: туалет раны, первичная хирургическая обработка раны, вторичная хирурги­ческая обработка раны, пункция и вскрытие гнойни­ков, карманов и затеков.

Первичная хирургическая обработка(ПХО) –первая хирургическая операция, выполняемая пациенту с раной с соблюдением асептических условий, при обез­боливании и заключающаяся в последовательном выполнении следующих этапов:

– рассечение раны,

– ревизия раневого канала,

– иссечение краев, стенок и дна раны,

– гемостаз,

– восстановление целостности поврежденных и органов и структур,

– решение вопроса о наложении швов

Вторичная хирургическая обработкавыполняется при наличии раны, в которой уже развилась инфекция.

Показания: наличие гнойногю очага, отсутствие адек­ватного оттока из раны, образование обширных зон некроза и гнойных затеков.

Задачи вторичной хирургической обработки раны: вскрытие гнойного очага и за­теков, иссечение нежизнеспособных тканей, осуществление адекватного дренирования раны.

Физическая антисептика– уничтожение мик­роорганизмов физическими методами. Основные ме­роприятия:

– гигроскопичный перевязочный материал (вата, марля),

– гипертонические растворы,

– дренирование

– сорбенты (полифепан, различные угли),

– факторы внешней среды (промывание, высушивание),

Дренирование.

а) Пассивное. Отток идет по принципу сообщаю­щихся сосудов, поэтому дренаж должен находиться в нижнем углу раны, а свободный его конец – ниже раны.

Средства пассивного дренирования: полоски перчаточной резины, «сигарообразный дренаж», когда внутрь резиновой перчатки вводится марлевый тампон (отток раневого отделяемого под дей­ствием силы тяжести дополняется капиллярными всасывающими свойствами марли), резиновые и полихлорвиниловые трубки.

В последнее время широ­кое применение нашли двухпросветные трубки, по которым в силу законов капиллярности отток жид­кости происходит активнее.

б) Активное. При этом в области наружного конца дренажа создается отрицательное давление с помощью пластмассовой гармошки, резинового баллончика или специального электрического отсоса. Обязательное условие — герметичность раны.

в) Проточно-промывное дренирование. При проточно-промывном дренировании в рану устанавливается не меньше двух дренажей. По одному (или нескольким) из них постоянно в течение суток осуществляется введение жидкости (лучше антисептического раство­ра), а по другому (другим) она вытекает.

Введение в дренаж осуществляется наподобие внутривенных капельных вливаний. Способ очень эффективен и позволяет в ряде случаев зашивать наглухо даже инфицированные раны, что впоследствии ускоряет процесс заживления. Подобный метод может быть использован при лечении перитонита и тогда называется перитонеальным диализом.

Химическая антисептика — это уничтожение микроорганизмов в ране, патологическом очаге или организме больного и в среде вокруг него с помо­щью различных химических веществ.

Классификаиия химических средств по назначению и способу применения :

Ó Дезинфицирующие средства. Используются в асептике для обработки инструментов, мытья стен, полов, обработки предметов ухода и пр.

Ó Антисептические вещества. Применяются наружно для обработки кожи, рук хирурга, промывания ран и слизистых оболочек.

Ó Химиотерапевтические средства. Вводятся внутрь и оказывают резорб-тивное действие в организме больного, подавляя рост бактерий в различных патологических очагах.

Группа Препараты Форма выпуска, концентрации Назначение Показания к применению
Галои­ды Йод 1-5-10% спиртовая настойка Антисептическое вещество наружного применения Обработка кожи вокруг раны, обработка ссадин, царапин, поверхностных ран
Йодинол 1% раствор Антисептическое вещество наружного применения Промывание ран, полоскание зева
Йодонат, йодопирон 1% раствор Антисептическое вещество наружного применения Обработка операционного поля
Раствор Люголя Водный и спиртовый раствор Препарат комбинированного действия Как дезинфицирующее средство — для стерилизации кетгута. Как химиотерапевтическое – для лечения заболеваний щитовидной железы.
Хлорамин Б 1-3% водный раствор Дезинфицирующее средство Дезинфекция предметов ухода, резиновых инструментов, помещений.
Соли тяжелых металлов Сулема 1:1000 Дезинфицирующее средство Дезинфекция перчаток, предметов ухода, этап в стерилизации шелка.
Оксицианид ртути 1:10000, 1:50000 Дезинфицирующее средство   Стерилизация оптических инструментов
Нитрат серебра 0,1-2% раствор Антисептическое вещество наружного применения Промывание слизистых оболочек
5-20% раствор Обработка избыточных грануляций, пупка у новорожденных.
Протаргол, колларгол 1-2% раствор Антисептическое вещество наружного применения Смазывание слизистых оболочек, промывание мочевого пузыря
Спирты Этиловый спирт 70% (анти­септическое действие), 96% (дубящее) Дезинфицирующее средство, антисептическое вещество наружного применения Стерилизация шовного материала, обработка инструментов; обработка рук хирурга и операционного поля, краев раны, компрессы.
Формалин 0,5-5% растворы Дезинфицирующее средство     Дезинфекция перчаток, дренажей, инструментов
в сухом виде Стерилизация оптических, резиновых инструментов
Лизол 2% раствор Дезинфицирующее средство Дезинфекция предметов ухода, помеще­ний, загрязненных инструментов  
Фенолы Карболовая кислота 2-3% раствор Дезинфицирующее средство Дезинфекция перчаток, предметов ухода. В настоящее время используется только в комплексе с другими препаратами (тройной раствор: формалин, карболовая кислота, сода)
Краси­тели Бриллианто­вый зеленый 1-2% спирто­вой раствор Антисептическое вещество наружного применения Обработка поверхностных ран, ссадин, слизистой полости рта, кожи.
Метилено-вый синий     1-2% спирто­вой раствор Антисептическое вещество наружного применения   Обработка поверхностных ран, ссадин, слизистой полости рта, кожи.
0,02% водный раствор Промывание ран
Кисло­ты Борная кислота 2-4% раствор Антисептическое вещество наружного применения Промывание и лечение гнойных ран
Салицило­вая кислота Входит в состав мазей, присыпок Антисептическое вещество наружного применения Лечение гнойных ран
Щелочи Нашатырный спирт 0,5% раствор Антисептическое вещество наружного применения Обработка рук хирурга (метод Спасокуоцкого-Кочергина)
Окислители Перекись водорода 3% раствор Антисептическое вещество наружного применения Промывание ран
6% раствор Дезинфицирующее средство Дезинфекция инструментов, перевязочно­го материала, перчаток, предметов ухода, помещений
Перманганат калия 2-5% раствор Антисептическое вещество наружного применения Лечение ожогов и пролежней
0,02-0,1% раствор Промывание ран и слизистых оболочек
Детергенты Хлоргексиди-на биглюконат     0,5% спиртовый раствор Антисептическое вещество наружного применения Обработка рук хирурга и операционного поля
0,1-0,2% водный раствор Промывание ран и слизистых оболочек, лечение гнойных ран
Церигель Антисептическое вещество наружного применения Обработка рук хирурга и операционного поля (пленкообразующий антисептик)
Дегмин, дегмицид Антисептическое вещество наружного применения Обработка рук хирурга и операционного поля
Производные нитрофурана Фурациллин 1:5000 Антисептическое вещество наружного применения Лечение гнойных ран, промывание ран и слизистых оболочек
Фурадонин, фурагин, фуразолидон Таблетки Химиотерапевтические средства Лечение инфекций мочевыводящих путей, кишечных инфекций, паразитарных заболеваний.  
Производные 8-оксихинолина Нитроксолин Таблетки Химиотерапевтические средства Инфекции мочевыводящих путей
Энтеро-септол, интестопан Кишечные инфекции  
Производные хиноксамина Диоксидин 0,1-1% водный раствор Антисептическое вещество наружного применения Промывание гнойных ран, слизистых оболочек. При тяжелых инфекциях и сепсисе может вводиться внутривенно капельно.
Производные нитроимидазола Метронидазол Таблетк, растворы дляутривенного введения Химиотерапевтическое средство широкого спектра действия Различные гнойно-инфекционные процессы.
Дегти, смолы Деготь бере­зовый, и хтиол Мази Антисепт, с-ва наружного применения Лечение гнойных ран
Антисептики растительного происхождения Фитонциды, хлорофилл-липт, эктери-цид, бализ Растворы Антисептические средства наружного применения Промывание поверхностных ран, слизистых оболочек, лечение гнойных ран
Сульфаниламиды Стрептоцид, этазол, сульфазин, сульфален, бисептол Таблетки, растворы для рентерального введения, присыпки Химиотерапевтические средства. Различные гнойно-инфекционные процессы.

Биологическая антисептика разделяется на два вида:

• биологическая антисептика прямого действия — использование фармакологических препаратов биологического происхождения, непосредственно воздействующих на микроорганизмы;

• биологическая антисептика опосредованного действия — использование фармакологических препаратов и методов различного происхождения, стимулирующих способности макроорганизма в борьбе с микро­организмами.

Антибиотики — вещества, являющиеся продуктом, жизнедеятельности микроорганизмов, подавляющие рост и развитие определенных групп дру­гих микроорганизмов.

Источник: https://studopedia.ru/17_136629_aseptika-i-antiseptika.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.