Анатомия легких. Где ворота легких находятся? Ворота легких располагаются на поверхности

Легкие

Легкие являются парными органами, лежащими в грудной клетке по обе стороны от средостения (mediastinum). Каждое легкое лежит в плевральной полости.

Средостение является срединной частью грудной клетки, лежащей между двумя частями грудной полости. Здесь расположены сердце, крупные сосуды, трахея и пищевод. Снизу оно ограничено диафрагмой, а сверху — грудной клеткой.

Верхушки легких, проходя вверх через отверстия грудной клетки, достигают уровня первого ребра.

Висцеральная и париетальная плевра

Плевральная полость представляет собой щелевидную полость с небольшим количеством жидкости. Расположена она между висцеральной плеврой, которая покрывает легкое, и париетальной плеврой, покрывающей внутреннюю сторону грудной клетки.

Поскольку в плевральной полости давление создается ниже атмосферного (внутриплевральное давление), легкое растягивается, следуя за дыхательными движениями грудной клетки и диафрагмы. Плевральная жидкость снижает чрезмерное трение между двумя плевральными листками.

Если в результате повреждения воздух входит в плевральную полость, легкие спадаются.

Внешнее строение легких

 Каждое легкое разделяется глубокими щелями на доли.

Горизонтальная и косая щели (fissura obliqua, fissura horizontalis) делят правое легкое на три доли (верхнюю, среднюю и нижнюю), левое легкое разделяется косой щелью на верхнюю и нижнюю доли.

В свою очередь, легочные доли (lobi pulmonis) подразделяют на бронхолегочные сегменты, которые снабжаются сегментарными бронхами. Эти сегменты нумеруются от 1 до 10 и важны как для рентгенологии, так и для хирургических операций.

 ВОРОТА ЛЕГКОГО (HILUM PULMONIS)

Через корень легкого (ворота) входят бронхи, артерии и нервы автономной системы, а вены и лимфатические сосуды выходят из легкого со стороны средостенной поверхности.

Париетальная плевра и висцеральная плевра срастаются в области корня легкого, а складка, образующаяся при их соединении, простирается далее к диафрагме (легочная связка, ligamentum pulmonale).

Внутреннее строение легких

От конечных ветвей бронхиального дерева (терминальные бронхиолы, bronchioli terminates) ответвляются несколько небольших бронхов (дыхательные бронхиолы, bronchioli respiratorii). Каждая респираторная бронхиола заканчивается двумя альвеолярными ходами (ductuli alveolares).

Альвеолярные ходы ведут в альвеолярные мешочки (sacculi alveolares), в стенках которых плотно расположены альвеолы. В них происходит газообмен. Все альвеолы (alveoli pulmonis) одной терминальной бронхиолы образуют ацинус (содержащий около 200 альвеол), который может рассматриваться как структурная единица легкого.

Несколько ацинусов образуют легочную дольку. Дольки связаны соединительнотканной перегородкой, и их можно увидеть на поверхности легкого как многоугольные области со сторонами, варьирующими в размере от 0,5 до 3 см. В обоих легких содержится около 300 миллионов альвеол, каждая из которых имеет диаметр около 0,2 мм.

ЛЕГОЧНЫЕ СОСУДЫ Ветви легочных артерий следуют за ветвями бронхиального дерева, ветвятся и достигают альвеол, распадаясь на сеть капилляров.

Посткапиллярные вены проходят по междольковой (между дольками легкого) и межсегментарной (между легочными сегментами) соединительной ткани, более крупные вены присоединяются к пути следования в легком артерий и бронхов.

Система легочных артерий и вен необходима для газообмена в легких.

Другая сосудистая сеть обслуживает легочную паренхиму (интерстициальную, соединительную ткань): бронхиальные артерии (аа. bronchiales) и вены (vv.

bronchiales) снабжают кровью бронхи, плевру и соединительнотканные структуры легких. Эти артерии в основном отходят от аорты, их ветви идут параллельно бронхиальному дереву. Бронхиальные вены в основном впадают в легочные вены.

НЕРВЫ И ЛИМФАТИЧЕСКИЕ СОСУДЫ

Парасимпатические и симпатические нервы проходят через ворота легкого и идут к мышцам легочных сосудов и бронхов.

Лимфатические сосуды берут начало в рыхлой ареолярной соединительной ткани под висцеральной плеврой, в соединительно-тканных перегородках и соединительно-тканных оболочках кровеносных сосудов и бронхов.

Лимфа из них оттекает в региональные лимфатические узлы ворот легких.

Курсы массажа в Санкт-Петербурге.
Обучение на доступном языке

Источник: https://www.sportmassag.ru/1/page6227.html

Границы легких

Верхушка правого легкого спереди выступает над ключицей на 2 см, а над 1 ребром – на 3-4 см. Сзади верхушка легкого проецируется на уровне остистого отростка 7 шейного поввонка.

От верхушки правого легкого его передняя граница (проекция переднего края легкого) направляется к правому грудино-ключичному сочленению, затем проходит через середину симфива рукоятки грудины.

Далее передняя граница опускается позади тела грудины, несколько левее срединной линии, до хряща 6 ребра и здесь переходит в нижнюю границу легкого.

Здесь нижняя граница легкого ревко поворачивает кверху и переходит в заднюю его границу. Задняя граница (проекция заднего тупого края легкого) прокодит вдоль позвоночного столба от головки 2 ребра до нижней границы легкого. Верхушка левого легкого имеет такую же проекцию, как и верхушка правого легкого.

Передняя граница его направляется к грудино-ключичному сочленению, затем через середину симфиза рукоятки грудины позади ее тела опускается до уровня хряща 4 ребра. Здесь передняя граница левого легкого отклоняется влево, идет вдоль нижнего края хряща 4 ребра до окологрудинной линии, где резко поворачивает вниз, пересекает четвертый межреберный промежуток и хрящ 5 ребра. Достигнув хряща 6 ребра, передняя граница левого легкого круто переходит в его нижнюю границу.

Нижняя граница левого легкого располагается несколько ниже (примерно на полребра), чем нижняя граница правого легкого. По околопозвоночной линии нижняя граница левого легкого переходит в заднюю его границу, проходящую слева вдоль позвоночника.

Кроме того, левое легкое образует сердечную вырезку в области переднего его края.

Сосуды и нервы легких

Артериальная кровь для питания легочной ткани и стенок бронхов поступает в легкие по бронхиальным ветвям из грудной части аорты. Кровь от стенок бронхов по бронхиальньгм венам оттекает в притоки легочных вен, а также в непарную и полунепарные вены.

По левой и правой легочным артериям в легкие поступает венозная кровь, которая в результате газообмена обогащается кислородом, отдает углекислоту и становится артериальной. Артериальная кровь из легких по легочным венам оттекает в левое предсердие.

Лимфатические сосуды легких впадают в бронхолегочные, нижние и верхние трахеобронхиальные лимфатические узлы. Иннервация легких осуществляется из блуждающего нерва и из симпатического ствола, ветви которых в области корня легкого образуют легочное сплетение.

Источник: http://anatomus.ru/uu

Анатомия: Легкие. Анатомия легкого

Оглавление темы “Дыхательная система ( systema respiratorium ).”:

1. Трахея. Топография трахеи. Строение трахеи. Хрящи трахеи.

2. Кровоснабжение трахеи. Иннервация трахеи. Сосуды и нервы трахеи.

3. Бронхи. Главные бронхи. Строение бронхов.

4. Легкие. Анатомия легкого.

5. Строение легких. Разветвление бронхов. Макро-микроскопическое строение легкого.

6. Функции ( функция ) легких.

7. Кровообращение в легких. Кровоснабжение легких. Иннервация легких. Сосуды и нервы легких.

8. Сегментарное строение легких. Сегменты легкого.

Легкие, pulmones (от греч. — pneumon, отсюда воспаление легких — пневмония), расположены в грудной полости, cavitas thoracis, по сторонам от сердца и больших сосудов, в плевральных мешках, отделенных друг от друга средостением, mediastinum, простирающимся от позвоночного столба сзади до передней грудной стенки спереди.

Правое легкое большего объема, чем левое (приблизительно на 10%), в то же время оно несколько короче и шире, во-первых, благодаря тому, что правый купол диафрагмы стоит выше левого (влияние объемистой правой доли печени), и, во-вторых, сердце располагается больше влево, чем вправо, уменьшая тем самым ширину левого легкого.

Каждое легкое, pulmo, имеет неправильно конусовидную форму, с основанием, basis pulmonis, направленным вниз, и закругленной верхушкой, apex pulmonis, которая выстоит на 3 — 4 см выше I ребра или на 2 — 3 см выше ключицы спереди, сзади же доходит до уровня VII шейного позвонка. На верхушке легких заметна небольшая борозда, sulcus subclavius, от давления проходящей здесь подключичной артерии.

В легком различают три поверхности. Нижняя, fades diaphragmatica, вогнута соответственно выпуклости верхней поверхности диафрагмы, к которой она прилежит. Обширная реберная поверхность, fades costalis, выпукла соответственно вогнутости ребер, которые вместе с лежащими между ними межреберными мышцами входят в состав стенки грудной полости.

Медиальная поверхность, facies medialis, вогнута, повторяет в большей части очертания перикарда и делится на переднюю часть, прилегающую к средостению, pars mediastinal, и заднюю, прилегающую к позвоночному столбу, pars vertebrdlis. Поверхности отделены краями: острый край основания носит название нижнего, margo inferior; край, также острый, отделяющий друг от друга fades medialis и costalis, — margo anterior.

На медиальной поверхности кверху и кзади от углубления от перикарда располагаются ворота легкого, hilus pulmonis, через которые бронхи и легочная артерия (а также нервы) входят в легкое, а две легочные вены (и лимфатические сосуды) выходят, составляя все вместе корень легко-г о, radix pulmonis. В корне легкого бронх располагается дор-сально, положение легочной артерии неодинаково на правой и левой сторонах. В корне правого легкого a. pulmonalis располагается ниже бронха, на левой стороне она пересекает бронх и лежит выше него.

Каждое легкое посредством борозд, fissurae interlobares, делится на доли, lobi. Одна борозда, косая, fissura obllqua, имеющая на обоих легких, начинается сравнительно высоко (на 6 —7 см ниже верхушки) и затем косо спускается вниз к диафрагмальной поверхности, глубоко заходя в вещество легкого.

Она отделяет на каждом легком верхнюю долю от нижней. Кроме этой борозды, правое легкое имеет еще вторую, горизонтальную, борозду, fissura horizontalis, проходящую на уровне IV ребра. Она отграничивает от верхней доли правого легкого клиновидный участок, составляющий среднюю долю. Таким образом, в правом легком имеется три доли: lobi superior, medius et inferior.

В левом легком различают только две доли: верхнюю, lobus superior, к которой отходит верхушка легкого, и нижнюю, lobus inferior, более объемистую, чем верхняя.

На переднем крае левого легкого, в нижней его части, имеется сердечная вырезка, incisura cardiaca pulmonis sinistri, где легкое, как бы оттесненное сердцем, оставляет незакрытым значительную часть перикарда.

Снизу эта вырезка ограничена выступом переднего края, называемым язычком, lingula pulmonus sinistri. Lingula и прилежащая к ней часть легкого соответствуют средней доле правого легкого.

Анатомия легких на препарате трупа от доцента Т.П. Хайруллиной разбирается Здесь

– Также рекомендуем “Строение легких. Разветвление бронхов. Макро-микроскопическое строение легкого.”

Источник: https://meduniver.com/Medical/Anatom/186.html

Топография лёгких: доли, сегменты; ворота и корень легкого

Топографиялегких

Легкие— парные органы, располагающиеся вполостях плевры. В каждом легком различаютверхушку и три поверхности: ребер­ную,диафрагмальную и средостенную. Размерыправого и левого легкого неодинаковывследствие более высокого стоянияправого купола диафрагмы и положениясердца, смещенного влево.

Синтопия

Правоелегеое спередиот ворот своей средостенной поверхнос­тьюприлегает к правому предсердию, а вышенего — к верхней полой вене.

Позадиворот легкое прилегает к непарной вене,телам грудных позвонков и пищеводу, врезультате чего на нем образуетсяпище­водное вдавление. Корень правоголегкого огибает в направлении сзадинаперед v.azygos.

Левоелегкоесредостенной поверхностью прилегаетспередиот ворот к левому желудочку, а выше него— к дуге аорты. Позадиво­рот средостенная поверхностьлевого легкого прилегает к груднойаорте, образующей на легком аортальнуюбороздку. Корень левого легкого внаправлении спереди назад огибает дугааорты.

Насредостенной поверхности каждоголегкого располагаются легочныеворота, hilumpulmonis,представляющие собой воронко­образное,неправильной овальной формы углубление.

Черезворота в легкое и из него проникаютбронхи, сосуды и не­рвы, составляющиекорень легкого, radixpulmonis.В воротах рас­полагаются также рыхлаяклетчатка и лимфатические узлы, аглав­ные бронхи и сосуды отдают здесьдолевые ветви.

При этом делении косая щель, fissuraobliqua,левого легкого идет по линии, соединяющейостистый отросток III груд­ного позвонкас границей между костной и хрящевойчастью VI ребра. Выше этой линии лежитлевая доля, ниже — нижняя.Косая щель правого легкого идет так же,как в левом легком.

В месте ее пересечениясо средней подмышечной линией проецируетсяго­ризонтальная щель, fissurahorizontalis,направляющаяся почти го­ризонтальнок месту прикрепления к грудине IV реберногохряща.

Бронхолегочныесегменты.Развитие легочной хирургии привело кизучению и выделению более мелкихструктур легкого — сегмен­тов. Сегментлегкого — участок легочной ткани тойили иной доли, вентилируемый сегментарнымбронхом (бронх 3-го порядка) и от­деленныйот соседних сегментов соединительнойтканью.

По форме сегменты, как и доли,напоминают пирамиду, вершиной обращен­нуюк воротам легкого, а основанием — к егоповерхности. На вер­шине пирамидынаходится его ножка, состоящая изсегментарного бронха, сегментарнойартерии (3-го порядка) и центральнойвены.

Каждоелегкое состоит из 10 сегментов, причемв вер­хних долях содержится 3бронхолегочных сегмента, в средней долеправого легкого и язычке левого легкого— 2, в нижних долях — 5.

Границысегментов на поверхности лёгких(снаружи). А — правое лёгкое; Б — левоелёгкое.

Делениелегких на сегменты

Левое легкое	Правое легкое
Верхняя доля	Верхушечно-задний сегмент S I + S II	Верхушечный сегмент S I
Задний сегмент S II
Передний сегмент S III	Передний сегмент S III
Язычок левого легкого	Верхний язычковый сегмент S IV
Нижний язычковый сегмент S V
Средняя доля (правого легкого)	Латеральный сегмент S IV
Медиальный сегмент S V
Нижняя доля	Верхний сегмент S VI	Верхний сегмент S VI
Медиалвный базальный сег­мент; сердечный сегмент S VII	Медиальный базальный сегмент; сердечный сегмент SVII
Передний базальный сегмент S VIII	Передний базальный сегмент S VIII
Латеральный базальный сег­мент S IX	Латеральный базальный сег­мент S IX
Задний базальный сегмент S X	Задний базальный сегмент SX

Делениелегких на сегменты позволяет болееточно определять локализациюпатологического очага и выполнятьрациональную (экономную) резекциюлегкого в пределах одного-двух сегментов.

Скелетотопиялегких.Передние и задние границы легких иплевры почти совпадают.

https://www.youtube.com/watch?v=D0vlzCdw0TQ

Передняяграница правого легкогоот верхушки направляется вниз, проецируетсяу середины симфиза рукоятки грудины,далее идет позади тела грудины нескольколевее срединной линии и у VI ребрапереходит в нижнюю границу.

Передняяграница левого легкоготоже сначала совпадает с гра­ницейплевры, затем, огибая сердце, от уровняхряща IV ребра от­клоняется влево допарастернальной линии и резко поворачиваетвниз, пересекает четыре межреберья ихрящ V ребра. У хряща VI ребра передняяграница левого легкого переходит внижнюю.

Нижняяграницаот места прикрепления VI ребра к грудинес небольшим уклоном назад и вниз почтигоризонтально идет до места сочлененияXI ребра с XI грудным позвонком.

Нижняяграница левого легкого несколько ниже.

Приглубоком вдохе нижняяграница легких опускается по окологрудиннойлинии до нижнего края VII ребра, пооколопозвоночной линии — до верхнегокрая XII ребра.

Задниеграницы легкихполностью повторяют задние границыплевры вдоль позвоночного столба.

Кореньлегкого,radixpulmonis,— это главный бронх, легочные артерияи две вены, бронхиальные артерии,лимфатические сосуды и узлы и нервныесплетения, покрытые отрогами внутригрудноифасции и плеврой, переходящей отсредостенной части париеталь­нойплевры в висцеральную. Клетчатка,окружающая элементы корня легкого,сообщается с клетчаткой среднегосредостения, что имеет значение прираспространении инфекции.

Кореньлегкого уплощен спереди назад, еговысота составляет в среднем 5,6—6,6 см.Скелетотопически корень легкогосоответс­твует уровню IV—VI грудныхпозвонков и II—IV ребрам спереди.

Вороталегких— овальное или ромбовидное углубление,рас­положенное несколько выше идорсальнее середины внутреннейповерхности легкого; через воротапроходят корни легких.

Вороталегких расположены ниже бифуркациитрахеи, поэтому бронхи идут косо внизи кнаружи. Правый главный бронх шире икороче левого; он состоит из 6—8 хрящевыхполуколец и в попе­речнике в среднемдостигает 2 см.

Левыйбронх уже и длиннее правого, он состоитиз 9—12 хря­щевых полуколец.

Правыйбронх опускается круче левого и являетсякак бы про­должением трахеи. Болеевертикальное направление и большаяширина правого бронха объясняют то, чтоинородные тела попа­дают в него чаще,чем в левый.

Элементыкорней правого и левого легкогорасположены асим­метрично.

Вкорне правого легкогосамое верхнее положение занимает главныйбронх, а ниже и кпереди от него расположеналегочная артерия, ниже артерии — верхняялегочная вена (для запомина­ния: Бронх,Артерия, Вена — БАВария).

Отправогоглавного бронха (бронх 1-го порядкаеще до вступ­ления в ворота легкихотходит верхнедолевой бронх (бронх 2-гопорядка), который делится на трисегментарных бронха — I,II и III.

Далее до места отхождениясреднедолевого бронха главный бронхназывается промежуточным. Среднедолевойбронх распа­дается на два сегментарныхбронха — IV и V.

Праваялегочная артерияделится на долевые и сегментарныеартерии, уровни отхождения которых невсегда точно соответству­ют уровнямделения бронхов.

Легочныевены(верхняя и нижняя) формируются измежсегментарных и центральных вен.Нижняя легочная вена короче вер­хнейи расположена кзади и книзу от нее.

Вкорне левого легкогонаиболее верхнее положение занима­етлегочная артерия, ниже и кзаци от неерасполагается главный

бронх.Верхняя и нижняя легочные вены прилежатк передней и нижней поверхностям главногобронха и артерии (для запоминания:Артерия, Бронх, Вена — АБВ — началоалфавита).

От нижнего долевого бронхаотходит сегментарный бронх к верхнемусегменту нижней доли — VI сегменту, послечего нижний долевой бронх продолжаетсяв базальный бронх, который делится насег­ментарные бронхи — УП (непостоянный),VIII, IX, X.

Леваялегочная артерияраспадается соответственно ходу бронхов.

Расположениеэлементов корней легких в горизонтальной(по­перечной) плоскости таково, чтоближе всего кпереди лежат легоч­ныевены, позади них — ветви легочной артериии еще далее кза­ди — разветвлениябронха, то есть сосуды располагаютсявпереди (для запоминания: шВАБра).

Артериальноеснабжение легочной ткани, кроме альвеол,осу­ществляется бронхиальнымиартериями,аа. bronchiales,отходящи­ми от грудной аорты. В легкомони следуют по ходу бронхов (от 1 до 4,чаще 2—3).

Легочныеартерии и вены выполняют функциюоксигенации крови, обеспечивая питаниелишь конечных альвеол.

Лимфоотгокот легкого и легочной плевры идет поповерхнос­тным и глубоким лимфатическимсосудам. Отводящие лимфати­ческиесосуды от поверхностной сети направляютсяв регионарные nodibronchopulmonales.

Глубокие отводящие лимфатическиесосу­ды, направляясь вдоль бронхов исосудов к регионарным лимфати­ческимузлам, по пути прерываются в nodiintrapulmonales,лежащих у развилок бронхов, и затем вnodibronchopulmonales,расположен­ных в воротах легких.

Далеелимфа оттекает в верхние и нижниетрахеобронхиальные и околотрахеальныелимфатические узлы.

Иннервациялегких осуществляется ветвями блуждающих,сим­патических, спинномозговых идиафрагмальных нервов, образу­ющихпереднее и заднее легочные сплетения,plexuspulmonalis.

Ветви из обоих сплетений направляютсяв ткань легкого по со­судам иразветвлениям бронхов. В стенках легочныхартерий и вен имеются места наибольшегоскопления нервных окончаний (рефлексогенныезоны).

Источник: https://studfile.net/preview/7022870/page:37/